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Toxicidade por Lidocaína: Sintomas, Riscos e Papel do Fígado

Contexto

Lidocaína = anestésico local comum. Via intravenosa: risco de overdose/toxicidade. Metabolizada no fígado → função hepática influencia cinética. Metabolização inesperadamente rápida ↑ risco toxicidade.

Sintomas de Toxicidade (Sinais de Alerta)

1. Tontura e Vertigem

Primeiros sinais. Dose muito acima do normal → depressão respiratória → sensação de hipóxia (falta de O₂). Anestesista SEMPRE presente em uso IV cirúrgico.

2. Distúrbios Visuais

Visão turva, escotomas (áreas cegas). Hipóxia cerebral por depressão respiratória → córtex visual afetado.

3. Cefaleia Intensa

Pós-cirurgia: cefaleia severa, refratária a AAS/ibuprofeno. Causas: hipóxia ou acúmulo de fluidos (também sinal de toxicidade).

4. Dificuldade de Concentração

Pós-operatório: pensamento lento, dificuldade de memória, acompanhar conversas, tarefas complexas.

5. Formigamento Labial/Lingual + Gosto Metálico

Sinal precoce clássico. Lidocaína atinge mucosas orais primeiro (anestésico local). Formigamento ponta da língua, gengivas, bochechas + gosto metálico.

Prevenção

• Dosagem baseada em peso, idade, função hepática
• Monitoramento contínuo (ECG, SpO₂, PA) durante infusão IV
• Anestesista treinado obrigatório

Tratamento da Toxicidade

Suporte ventilatório (intubação se apneia), controle de convulsões (benzodiazepínicos), lipídios EV (sequestram anestésico livre) em casos graves.