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Espondilite Anquilosante (EA): Causas, Sintomas e Tratamento

Espondilite anquilosante (EA) é doença inflamatória crônica, dolorosa e potencialmente incapacitante que começa nas articulações sacroilíacas, apofisárias e costovertebrais e progride gradualmente para regiões lombar, torácica e cervical da coluna. Mais diagnosticada em homens jovens, EA pode ser subdiagnosticada em mulheres, tornando a doença igualmente prevalente em ambos os sexos.

Causas

Causas da EA incluem histórico familiar e atividade imunológica. Segundo o Instituto de Pesquisa da Clínica Scripps, Departamento de Imunologia, Califórnia, e Divisão de Reumatologia, Departamento de Medicina, Centro de Ciências da Saúde da UCLA, a presença do antígeno de histocompatibilidade HLA-B27 aparece em mais de 90% de pacientes caucasianos com EA, comparado a apenas 7% da população geral. O estudo indica que genes ligados ao HLA-B27 codificam resposta imune que pode levar à doença. Além disso, o antígeno também pode contribuir para dano tecidual.

Sinais e Sintomas

O sinal inicial é dor lombar intermitente, geralmente ao acordar pela manhã. Sintomas adicionais dependem do estágio da doença e incluem rigidez e limitação de movimento da coluna lombar, dor no peito, artrite no ombro, quadril e joelho, deformidade do quadril, sensibilidade no local de inflamação, fadiga, febre, perda de peso e regurgitação aórtica.

Sintomas podem progredir dramaticamente; inversamente, a doença pode entrar em remissão repentinamente.

Terapia Medicamentosa

Pouco no tratamento cura ou para a progressão da EA de forma confiável. Medicamentos recentes, porém, podem controlar sintomas. Médicos inicialmente prescrevem anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para aliviar dor e rigidez.

Se proporcionam pouco alívio, a prescrição pode incluir segunda linha de medicamentos antirreumáticos como Sulfasalazina, Metotrexato e Corticosteroides.

Fármacos biológicos, ou bloqueadores de TNF, são a mais recente terapia medicamentosa para EA. Enbrel, Remicade e Humira podem ser benéficos no tratamento de artrite das articulações e artrite da coluna.

Outros Tratamentos

Outras ferramentas de controle de sintomas incluem: boa postura, exercícios de alongamento e respiração, aspirina, massagem, controle de peso e aplicação de calor em articulações rígidas e frio em regiões inflamadas.

Alerta

Deformidades graves de quadril e joelho podem requerer substituição cirúrgica. Mais arriscada, com longa convalescença e chance de dano à medula espinhal, deformidade espinhal grave pode necessitar cirurgia para separar e reposicionar vértebras.