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Como Tratar a Síndrome de Cushing: Diagnóstico, Medicação, Cirurgia e Radioterapia

O que é Síndrome de Cushing

Exposição prolongada a cortisol alto (hipercortisolismo). Causa obesidade, hipertensão, diabetes, estrias violáceas. Rara, adultos 20-50 anos (NIH).

Passos do Tratamento

1. Diagnóstico Confirmado

• Exame físico + cortisol urinário/salivar/sanguíneo (Mayo Clinic)
• Diferencial com pseudocushing (álcool, depressão, obesidade)

2. Ajuste de Corticoides Exógenos (Causa Iatrogênica Comum)

• Se corticoterapia causa hipercortisolismo → reduzir dose ou trocar por não-corticoides

3. Medicamentos Redutores de Cortisol

• Cetoconazol, mitotano, metirapona (inibem síntese adrenal)
• Usados se cirurgia/radioterapia falharem ou não forem possíveis

4. Cirurgia para Tumores

• Causa majoritária endógena: adenoma hipofisário (Doença de Cushing)
• Cirurgia transesfenoidal (padrão)
• Outros: adrenalectomia (adrenal), ressecção tumoral ectópica
• Maioria benignos; malignos → radioterapia adjuvante

5. Radioterapia

Indicada para tumores malignos ou residuais pós-cirurgia. Previne disseminação (NIH).

Seguimento vitalício: Recorrência possível. Monitoramento endocrinológico contínuo.