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Tratamento da Dor em Doença Hepática Aguda: Estágios, Sintomas e Manejo Multimodal

Estágios da Doença Hepática

1. Inflamação: Resposta inicial. Geralmente assintomática.
2. Fibrose: Tecido cicatricial substitui tecido saudável progressivamente. Reversível se tratada.
3. Cirrose: Dano irreversível. Sintomas aparecem. Maior risco de câncer hepático.
4. Falência hepática: Estágio final. Transplante única opção curativa.

Dor Hepática: Apresentação por Estágio

Estágios Iniciais (Inflamação/Fibrose)

Geralmente indolores. Doença silenciosa.

Cirrose (Doença Aguda Sintomática)

• Sangramento/hematomas fáceis
• Edema (pernas/abdome - ascite)
• Icterícia
• Prurido intenso
• Obstrução vascular
• Sensibilidade a medicamentos
• Resistência à insulina / Diabetes tipo 2
• Encefalopatia hepática (toxinas no cérebro → confusão)

Falência Hepática

• Desorientação, sonolência extrema, coma
• Morte súbita possível
• Preservar função hepática residual enquanto aguarda transplante

Manejo da Dor

• Estágios avançados/câncer: Morfina/opioides (cuidado: metabolismo hepático alterado)
• EVITE Paracetamol: Hepatotóxico (American Liver Foundation)
• Não farmacológico: Terapias comportamentais, aconselhamento, fisioterapia, radioterapia, cirurgia, neurocirurgia
• Abordagem ideal: Equilíbrio delicado entre medicação e não-medicação