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Herpes Zóster (Cobreiro) vs. Dor Óssea: Entendendo a Diferença

O Problema Diagnóstico

Idosos com dores corporais ou tiro atribuem a dor óssea (especialmente se já têm artrite). Mas herpes zóster mimetiza sintomas gripais/artríticos: dores difusas, latejantes ou em facada. Erupção aparece APÓS a dor (não antes) → confusão diagnóstica. Não há dor óssea no herpes zóster.

Herpes Zóster (Cobreiro)

Dor + vesículas. Nomes: herpes zóster, neuralgia pós-herpética. Afeta quem teve catapora (varicela) na infância. Não contagioso (mas vírus pode causar catapora em não imunes).

Causa: Reativação Viral

Varicela-zoster permanece latente em gânglios nervosos após catapora. Reativa com imunossupressão (idade, doença, estresse). Nem todo idoso imunossuprimido com catapora prévia desenvolve zóster.

Dor Neuropática

Gerada em terminações nervosas, precede vesículas. Via: cérebro → medula (coluna vertebral/ossos) → nervos afetados → dor. Vesículas causam dor adicional.

Confusão com Dor Óssea

Sintomas iniciais vagos: síndrome gripal (dores generalizadas, dormência, formigamento) → pode parecer dor óssea/artrítica.

Neuralgia Pós-Herpética (NPH)

Dano nervoso residual → dor lancinante, latejante, queimante meses/anos APÓS cura das vesículas. Também confundida com dor óssea crônica.

Chave Diagnóstica

Dor em território dermatomal (distribuição de um nervo espinhal) + vesículas agrupadas = herpes zóster. Dor óssea é mecânica, localizada em articulação/osso, não segue dermatoma.