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Técnica Graston (GT): instrumentação, indicações e evidências

O que é

Técnica de mobilização tecidual mole assistida por instrumentos (IASTM). Utiliza 6 instrumentos de aço inoxidável (côncavos/convexos, bordas curvilíneas) para detectar e tratar restrições fasciais, aderências e tecido cicatricial.

Origem

Desenvolvida nos anos 1990 por David Graston (atleta frustrado com reabilitação convencional). Pesquisada no Ball Memorial Hospital / Ball State Univ. >6.500 profissionais certificados; currículo em ~30 instituições.

Instrumentos e aplicação

• GT1-GT6: formas variadas para contornos corporais (coluna, escapular, membros).
• Material: aço cirúrgico – dureza permite deformar tecido denso sem deformar instrumento.
• Técnica: "varredura" (scan) para identificar áreas de restrição (textura granulosa, vibração transmitida ao instrumento) → tratamento com tração/pressão controlada alongando fibras colágenas.

Protocolo de sessão

1. Aquecimento tecidual (exercício leve, calor úmido 5-10 min).
2. Aplicação GT: 30-60 seg por área, múltiplas direções. Paciente pode sentir desconforto "bom" / calor.
3. Alongamento ativo/passivo imediato pós-GT.
4. Exercícios funcionais / propriocepção.
5. Crioterapia (gelo) 10-15 min se inflamação aguda.
6. Frequência: 2x/semana, 4-8 semanas típicas.

Indicações principais

• Tendinopatias crônicas (epicondilite, tendinite patelar, Aquiles, manguito rotador).
• Fasciíte plantar.
• Cicatrizes pós-cirúrgicas / queimaduras / traumáticas (aderências).
• Síndrome da banda iliotibial, síndrome do túnel do carpo, dor miofascial.
• Contraturas capsulares (ombro congelado, cotovelo rígido).

Evidência e controvérsias

• Estudos mostram melhora dor, amplitude de movimento, função a curto/médio prazo.
• Mecanismo exato debatido: quebra de aderências vs. neurofisiológico (modulação nocicepção, ativação mecanorreceptores) vs. resposta inflamatória controlada.
• Não superior a outras IASTM ou terapia manual convencional em todos desfechos.
• Baixo risco: equimose transitória, dor tardia, petéquias. Contraindicado: infecção ativa, trombose, fratura não consolidada, neoplasia local, anticoagulação plena não controlada.

Certificação

Curso oficial (M1/M2) → credencial GT. Fisioterapeutas, quiropráticos, médicos do esporte, terapeutas ocupacionais, massoterapeutas avançados.