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Como aliviar congestão nasal/sinusal sem antibióticos

Causas comuns

• Rinite alérgica / vasomotora.
• Resfriado viral (Rinovírus, Coronavírus, etc.).
• Sinusite viral / bacteriana aguda (antibiótico só se critérios clínicos).
• Desvio de septo, hipertrofia de cornetos, pólipos nasais.
• Irritantes (fumaça, poluição, perfumes, mudanças de temperatura).

Medidas não farmacológicas

• Lavagem nasal com soro fisiológico 0,9% ou hipertônico 3%: 3-6x/dia (seringa, squeeze bottle, neti pot). Remove muco, alérgenos, mediadores inflamatórios. Água filtrada/fervida + sal (não água de torneira direta – risco ameba).
• Inalação de vapor: banho quente, bacia com toalha, umidificador. Não adicionar óleos essenciais (irritam).
• Compressas mornas sobre seios da face (frontal, maxilar) – alivia dor/pressão.
• Hidratação oral abundante (2-3 L/dia) – fluidifica muco.
• Elevação da cabeceira 30-45° ao dormir.
• Evitar irritantes (fumo, perfumes fortes, produtos de limpeza voláteis).

Farmacologia sintomática (OTC – sem receita)

Quando procurar médico

• Sintomas >10 dias sem melhora.
• Febre >38°C por >3 dias.
• Dor facial intensa, unilateral, edema periorbitário.
• Secreção purulenta unilateral persistente.
• Sangramento nasal recorrente.
• Imunossuprimidos.

Otorrinolaringologista avalia necessidade de antibiótico, corticoide oral curto, ou cirurgia (septoplastia, turbinectomia, FESS).

Classe	Exemplos	Uso / Cautela
Descongestionantes tópicos	Oximetazolina, xilometazolina, nafazolina	MÁX 3-5 DIAS. Risco rinite medicamentosa (rebote).
Descongestionantes orais	Pseudoefedrina, fenilefrina	Hipertensos, cardíacos, hipertireoidianos, prostáticos – EVITAR ou supervisão.
Corticoides nasais	Mometasona, fluticasona, budesonida, beclometasona	1ª linha rinite alérgica / pólipos. Efeito máximo 1-2 semanas. Seguro longo prazo.
Anti-H1 orais	Loratadina, cetirizina, fexofenadina, desloratadina	Rinite alérgica. Não sedativos (2ª/3ª gen).
Analgésicos	Paracetamol, ibuprofeno	Dor facial / cefaleia.
Mucolíticos	Acetilcisteína, ambroxol, carbocisteína	Fluidificam muco – evidência moderada.
Pastilhas / sprays de mentol/eucalipto	Halls, Vick, pastilhas de própolis	Sensação subjetiva de desobstrução (estimulam termorreceptores).