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Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA): Sinais, Causas, Diagnóstico e Reversão

Definição

p>Acúmulo de gordura (>5-10% do peso hepático) sem consumo significativo de álcool. Estágio inicial: esteatose simples (reversível, sem lesão). Evolução: esteato-hepatite (NASH) → fibrose → cirrose → falência hepática.

Sinais e Sintomas

• Geralmente assintomática no início.
• Descoberta incidental: elevação de enzimas hepáticas (ALT, AST, GGT) em check-up.
• Fase avançada: fadiga, perda de peso, dor em hipocôndrio direito.

Fatores de Risco / Causas

• Sobrepeso/obesidade (especialmente adiposidade visceral)
• Diabetes mellitus tipo 2 / Resistência à insulina
• Dislipidemia (triglicerídeos altos, HDL baixo)
• Síndrome metabólica
• Perda de peso rápida / Nutrição parenteral prolongada

Diagnóstico

1. Exames de sangue: ALT, AST, GGT, fosfatase alcalina, bilirrubinas, glicemia, lipidograma, marcadores virais (excluir hepatites B/C), autoimunes, ferro/ferritina.
2. Imagem: Ultrassonografia (esteatose = fígado "brilhante"), Elastografia (fibrose), RM (quantificação de gordura).
3. Biópsia hepática: padrão-ouro para estadiamento (NASH vs. esteatose simples), reservada a casos dúbios ou antes de tratamento farmacológico experimental.

Tratamento (Base: Estilo de Vida)

• Perda de peso 7-10%: Reduz esteatose, inflamação e fibrose. Dieta hipocalórica equilibrada (Mediterrânea/DASH).
• Exercício: ≥150 min/semana aeróbico + resistência.
• Controle glicêmico rigoroso (diabéticos).
• Controle de dislipidemia (estatinas/fibratos se indicado).
• Abstinência alcoólica total.
• Evitar hepatotóxicos: AINEs crônicos, fitoterápicos não regulamentados, doses altas de paracetamol.

Prevenção

Peso saudável, dieta rica em vegetais/grãos integrais/peixes, atividade física regular, controle metabólico.

Visão de Especialista

Durante reversão: zero álcool, cautela com OTCs, revisar prescrições hepatotóxicas com médico. Acompanhamento periódico (enzimas, imagem).