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Bandagens Compressivas: Guia de Aplicação Correta e Uso

Bandagens compressivas (multicamadas, inelásticas, elásticas, coesivas) são padrão-ouro no tratamento de linfedema, insuficiência venosa crônica, úlceras venosas, trombose venosa profunda (pós-aguda), edema pós-operatório/traumático e prevenção de TVP. Aplicação correta é essencial: compressão eficaz sem comprometer perfusão arterial.

Materiais Necessários

• Bandagens de compressão (curta elongação / inelástica – ex: Rosidal K, Comprilan; ou longa elongação / elástica – ex: Ace, Crepe – inelásticas preferidas para linfedema/IVC)
• Almofadamento (espuma de poliuretano, fibra de poliéster, algodão cardado – obrigatório para proteger proeminências ósseas, preencher concavidades, distribuir pressão)
• Fita adesiva hipoalergênica / fixadores de bandagem
• Tesoura de ponta romba
• Luvas de procedimento
• Creme hidratante/barreira (aplicar na pele limpa/seca antes)

Princípios Fundamentais

• Pressão graduada: Máxima no tornozelo (100%), decrescente proximalmente (70% panturrilha, 40-50% coxa)
• Pressão de trabalho > Pressão de repouso: Bandagens inelásticas (curta elongação) – alta pressão trabalho (músculo contra bandagem), baixa pressão repouso – ideal para bomba muscular. Elásticas: pressão sustentada.
• Sobreposição 50%: Cada volta cobre metade da anterior
• Espiral oblíqua (figura 8 no tornozelo/calcanhar): Evita efeito garrote, garante cobertura do calcanhar
• Não comprometer circulação arterial: ABI (Índice Tornozelo-Braquial) >0,8 (idealmente >1,0) antes de compressão forte. Se ABI 0,5-0,8 → compressão leve/Modificada. Se <0,5 → CONTRAINDICADO (isquemia crítica)

Passo a Passo – Aplicação Multicamada (Padrão para Linfedema/Úlcera Venosa)

1. Preparo da Pele: Limpeza suave, secagem completa, hidratação/barreira. Inspecione: lesões, infecção, fragilidade
2. Almofadamento (Camada 1):
   • Enrole espuma/algodão do dedo do pé/mão até raiz da coxa/braço
   • Sobreposição 50%, sem rugas, preenchendo espaços (maléolos, região malar, fossa poplítea)
   • Não aperte – apenas acomode
3. Fixação do Almofadamento: Faixa de fita adesiva ou volta inicial da bandagem
4. Bandagem Compressiva (Camadas 2-4):
   • Inicie na base dos dedos (metatarso/articulação metacarpofalângica)
   • Mantenha o rolo da bandagem voltado para VOCÊ (face externa para cima) – cria espiral natural, evita torção, facilita tensão uniforme
   • Aplique em espiral oblíqua (subida ~30-45°), sobreposição 50%
   • No tornozelo: figura 8 (calcanhar → dorso pé → tornozelo → calcanhar) para ancorar e cobrir calcanhar
   • Tensão: Sinta resistência moderada do material. Teste do dedo: Deve passar 1-2 dedos sob a bandagem no tornozelo
   • 3-4 camadas totais (conforme prescrição: ex: 2 camadas inelástica + 1 coesiva / 4 camadas sistema Charing Cross)
5. Finalização:
   • Fixe ponta com fita adesiva ou autoadesivo da última camada
   • Verifique: dedos rosados, quentes, capilar >2s, sensibilidade/movimento preservados, sem dor nova, sem formigamento
   • Oriente paciente: sinais de alarme (dor crescente, formigamento, palidez, frio, cianose) → afrouxar/remover IMEDIATAMENTE e avisar equipe

Sistemas Comerciais Padronizados (Exemplos)

• Sistema 4 Camadas (Charing Cross / Profore / UrgoKTwo): 1. Almofadamento, 2. Bandagem elástica leve, 3. Bandagem inelástica (compressão), 4. Bandagem coesiva (fixação). Alvo: 40mmHg tornozelo
• Sistema 2 Camadas (Actico / Rosidal K + Coesiva): 1. Almofadamento, 2. Bandagem inelástica curta elongação (alta rigidez) + coesiva. Alvo: 40-50mmHg
• Kit Linfedema (Baixa Elasticidade): Almofadamento + 2-3 camadas bandagem inelástica (Rosidal, Comprilan) + coesiva

Frequência de Troca

• Linfedema fase intensiva: Diária ou dia sim/dia não
• Manutenção / Úlcera venosa: 2x/semana a semanal
• Pós-operatório / Trauma: Conforme evolução (diário inicialmente)
• Troca imediata se: molhada, suja, solta, dor, sinais isquemia

Educação do Paciente / Cuidador

• Ensinar aplicação (se autogestão) – prática supervisionada
• Cuidados com pele: higiene, hidratação, inspeção diária
• Exercícios com bandagem (bomba muscular)
• Elevação membro
• Uso de luva/luva de proteção para banho (manter bandagem seca)
• Quando e como remover em emergência

Aplicação de bandagem compressiva é HABILIDADE TÉCNICA. Deve ser ensinada e supervisionada por profissional capacitado (fisioterapeuta linfático, enfermeiro estomaterapeuta/feridas, médico vascular). Aplicação incorreta causa danos graves (necrose, TVP, lesão nervosa).