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Como Eliminar Pé de Atleta (Tinea Pedis) e Mau Odor

O que é Pé de Atleta (Tinea Pedis)?

Infecção fúngica superficial (dermatofitos: Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes, Epidermophyton floccosum) dos espaços interdigitais, planta, bordas laterais. Favorecida por calor, umidade, oclusão (calçados fechados, meias sintéticas), hiperidrose, imunossupressão, diabetes. Contagiosa (piso vestiários, piscinas, toalhas).

Sintomas

• Formas: interdigital (fissuras, maceração, prurido), vesiculobolhosa (vesículas pruriginosas na planta/arcos), hiperqueratósica "mocassim" (escama difusa, espessamento planta/lados), ulcerativa (secundária bacteriana).
• Mau odor (bromidrose): bactérias (Corynebacterium, Staphylococcus) degradam queratina/suor em ácidos voláteis (isovalerico, propiónico).

Tratamento Tópico (1ª Linha)

• Azóis (clotrimazol, miconazol, cetoconazol, sertaconazol) 1-2% creme/loção/pó/spray: 1-2x/dia x 2-4 semanas (continuar 1-2 sem após resolução).
• Alilaminas (terbinafina 1% creme/spray): fungicida, curso mais curto (1x/dia x 1-2 sem). Preferida se adesão difícil.
• Outros: butenafina, naftifina, ciclopirox olamina.
• Se infecção bacteriana associada: associação corticoide suave + antibiótico + antifúngico (curto prazo) OU antibiótico tópico (mupirocina) + antifúngico.

Tratamento Sistêmico (Falha tópica, extensa, hiperqueratósica, imunossuprimido, onicomicose associada)

• Terbinafina 250 mg VO 1x/dia x 2-6 semanas.
• Itraconazol 200 mg VO 1x/dia x 2-4 semanas (pulsos: 200 mg 2x/dia 1 semana/mês x 2-3 meses).
• Fluconazol 150-300 mg VO 1x/semana x 4-6 semanas.
• Monitorar hepatotoxicidade (transaminases basal e 4-6 sem). Interações medicamentosas (CYP3A4).

Medidas de Higiene e Prevenção de Recorrência (Essenciais)

1. Secar bem os pés após banho, especialmente entre dedos (toalha separada, secador frio).
2. Meias de algodão/tecidos técnicos (absorvem umidade), trocar 1-2x/dia. Evitar nylon.
3. Calçados arejados, alternar pares (secagem 24h), palmilhas antimicrobianas/removíveis.
4. Pó antifúngico (tolnaftato, miconazol) nos calçados/meias diariamente.
5. Não andar descalço em áreas comuns úmidas (chinelos).
6. Desinfetar calçados (spray antifúngico, UV). Lavar meias/toalhas em água quente (>60°C) + alvejante oxigenado.
7. Controlar hiperidrose: antitranspirante pés (cloridróxido de alumínio), iontoforese, toxina botulínica.
8. Tratar onicomicose associada (reservatório fúngico).

Quando Procurar Médico

• Sem melhora em 2 semanas de tópico adequado.
• Infecção bacteriana secundária (celulite, linfangite, febre).
• Diabéticos / imunossuprimidos / doença arterial periférica (risco de complicações graves).
• Lesões atípicas, unhas envolvidas.