Como Verificar Pressão no Punção Lombar (Spinal Tap)

Líquido cefalorraquidiano (LCR) está contido nas meninges (bolsa membranosa que envolve cérebro e desce pela medula), amortecendo contra lesões e removendo resíduos cerebrais. Doenças (meningite) ou lesões (fuga meníngea) diagnosticam-se medindo pressão do LCR na punção lombar. Pressão aumentada → hipertensão intracraniana. Diminuída → tumores medulares ou outras condições.

Materiais Necessários

• Torneira estéril (stopcock) para punção lombar
• Manómetro estéril para punção lombar

Procedimento

1. Estabelecer fluxo de LCR: Doente em decúbito lateral relaxado (posição fetal) com agulha no local. Conectar stopcock fechado à agulha imediatamente para evitar perda de fluido (leitura falsamente baixa).
2. Conectar manómetro: Zero do manómetro ao nível da agulha de punção lombar.
3. Leitura de pressão de abertura: Abrir stopcock; deixar LCR subir no manómetro até nível estável. Ler e registar pressão de abertura. Pequenas flutuações por pulso/respiração são normais.
4. Comparar com valores de referência: Adulto: 65–200 mmH₂O (5–15 mmHg). Recém-nascido: 50 mmH₂O. Criança: 85 mmH₂O. Obeso mórbido: 250 mmH₂O.
5. Colheita de amostras: Fechar stopcock, desconectar manómetro para colher amostras de LCR.
6. Pressão de fecho: Fechar stopcock após amostras, reconectar manómetro (zero ao nível da agulha). Repetir passos 3–4. Desconectar após leitura de fecho.