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Protocolos de Tenólise

A tenólise é a libertação cirúrgica de um tendão de aderências, tipicamente na mão ou punho. Aderências são bandas fibrosas de tecido cicatricial que se formam entre tecidos e os unem, compostas por vasos sanguíneos e células de tecido conjuntivo. Embora inicialmente benéficas na cicatrização e prevenção de propagação de infeção, podem fazer crescer tecidos juntos, causando problemas inflamatórios. Sintomas: dor e disfunção.

Os protocolos de tenólise dependem largamente da condição do tendão após a correção cirúrgica. Os cirurgiões avaliam a qualidade do tendão e a amplitude de movimento alcançada durante a cirurgia para determinar a saúde do tendão reparado.

Protocolo para Tendão Saudável

Recomendado para tendão em boas condições no final da tenólise, sem desfiamento.

• Dia 1–2: Remover penso pós-operatório; avaliar edema, sinais de infeção. Elevar o tendão reparado. Aplicar penso limpo. Iniciar exercícios de amplitude de movimento ativa e passiva e exercícios de deslizamento diferencial 2–4 vezes/dia (conforme equipa cirúrgica). Entre exercícios e à noite, aplicar tala gutter ajustada em extensão total.
• Dia 3–5: Aumentar exercícios de deslizamento diferencial para 15 min/hora. Adicionar tala de extensão dinâmica ou peça de espuma se recomendado. Iniciar estimulação elétrica funcional conforme necessário para auxiliar excursão do tendão. Continuar até 6 semanas pós-operatórias.
• Semana 6: Iniciar trabalho com espuma ou massa para aumentar força de preensão.
• Semana 12: Retomar atividade pré-cirúrgica.

Protocolo para Tendão Desfiado

Recomendado quando o tendão pós-operatório mostra qualidade subótima. Protocolo alterado para reduzir risco de rutura (ainda possível em tendões fracos/desfiados).

• Dia 1: Remover penso; avaliar edema e sinais de infeção. Elevar tendão. Aplicar penso limpo. Iniciar programa de exercícios: o dedo é movido passivamente em direção ao tendão libertado, depois contrai-se o músculo. Libertar o dedo e retornar à posição neutra. 2–4 vezes/dia. Não mover punho e dedos juntos. Entre exercícios e à noite, aplicar tala de flexão dinâmica. Seguir diariamente até indicação contrária da equipa cirúrgica.

Alterações aos Protocolos

Fatores como má circulação, infeção, edema grave, rigidez articular ou tendões de má qualidade/severamente desfiados podem exigir alterações. Consultar sempre a equipa cirúrgica antes de iniciar qualquer protocolo pós-operatório.