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Herpes-Zóster (Cobreiro) e Menopausa: Relação Indireta e Tratamento Compartilhado

Herpes-Zóster (Cobreiro)

Reativação do vírus varicela-zóster (VVZ), latente em gânglios da raiz dorsal desde varicela infantil. Gatilhos: imunossenescência (>50 anos), imunossupressão (HIV, câncer, corticoterapia), estresse. Sintomas: dor neuropática (queimação, choques) → erupção vesicular unilaterale dermatomal (tórax, lombar, oftálmico). Neuralgia pós-herpética (NPH): dor > 3 meses após cicatrização (10-18% dos casos). Contagioso para não imunes (varicela) até crostas.

Menopausa

Cessação menstruação por 12 meses (média 51 anos). Climatério: transição com flutuação hormonal (estrogênio↓, FSH↑). Sintomas: fogachos, suores noturnos, insônia, alterações de humor, atrofia urogenital, perda óssea. Estresse do climatério pode modular imunidade.

Relação Direta?

Não há relação causal direta. Ambos aumentam com a idade. Mulheres no climatério podem ter imunidade relativamente reduzida, facilitando reativação do VVZ, mas não é regra.

Tratamento do Herpes-Zóster

• Antivirais (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) nas primeiras 72h: reduzem duração/severidade e risco de NPH.
• Analgesia multimodal: paracetamol/AINEs, gabapentinoides, antidepressivos tricíclicos, opioides fracos.
• Corticoides orais (controverso, curto prazo) se inflamação intensa.
• Vacina recombinante (Shingrix®): >90% eficácia, 2 doses, indicada >50 anos (ou >18 imunossuprimidos).

Tratamento da Menopausa

• Estilo de vida: exercício, dieta, evitar gatilhos de fogachos.
• Terapia hormonal (TH): estrogênio ± progestógeno (indicação individualizada, riscos: TEV, AVC, CA mama).
• Não hormonais: ISRS/SNRI (paroxetina, venlafaxina), gabapentina, fezolinetanto (novo).

Tratamento Compartilhado: Pregabalina

Pregabalina (anticonvulsivante, análogo GABA) aprovada para NPH e fibromialgia. Estudos (Mayo Clinic) mostram redução de ~20% na frequência/severidade de fogachos. Dupla indicação para mulheres com NPH e sintomas vasomotores intensos. Dose ajustada à função renal.