17 Alimentos para Limitar ou Evitar no Manejo da Doença Renal

Para indivíduos com doença renal, monitorar ingestão de sódio, potássio e fósforo é essencial. Alimentos comuns ricos em minerais incluem refrigerante cola, arroz integral, bananas, carnes processadas e frutas secas.

Seus rins realizam várias funções vitais, como:

• Filtrar resíduos do sangue
• Remover excesso de fluido pela urina
• Produzir hormônios que regulam pressão arterial e produção de glóbulos vermelhos
• Equilibrar minerais como cálcio, potássio e fósforo
• Manter equilíbrio geral de fluidos (1)

Quando a função renal declina, fluido pode acumular-se e produtos de resíduos podem se acumular na corrente sanguínea.

Adotar uma dieta amiga dos rins e limitar certos alimentos ajuda a reduzir acúmulo de resíduos, apoia função renal residual e pode retardar progressão da doença (3).

Abaixo estão 17 alimentos que são melhor limitados ou evitados em uma dieta renal.

Refrigerantes de Cor Escura

Além de calorias e açúcar, muitos refrigerantes escuros contêm aditivos de fósforo altamente absorvíveis (9). Fabricantes frequentemente adicionam esses sais para melhorar sabor e vida útil, mas a quantidade exata não é exigida nos rótulos nutricionais.

Uma porção de 12 oz (355 mL) de cola tipicamente fornece cerca de 33,5 mg de fósforo (10). Devido a esse fósforo adicionado, refrigerantes de cor escura geralmente devem ser evitados em dieta renal.

Refrigerantes escuros são ricos em fósforo aditivo, prontamente absorvido; são melhores omitidos de uma dieta amiga dos rins.

Abacates

Abacates são elogiados por gorduras saudáveis para o coração, fibra e antioxidantes, ainda são um alimento rico em potássio. Um abacate médio fornece aproximadamente 690 mg de potássio (11). Se restrição de potássio for necessária, limite ingestão a cerca de um quarto de abacate, ou evite completamente.

Abacates devem ser limitados ou evitados quando ingestão de potássio deve ser reduzida.

Sopas, Vegetais e Feijões Enlatados

Alimentos enlatados são convenientes, mas frequentemente contêm grandes quantidades de sódio adicionado como conservante (12). Escolha versões "sem sal adicionado" ou baixo sódio, e enxágue alimentos drenados como feijões e atum para reduzir sódio ainda mais (13).

Como a maioria dos alimentos enlatados é rica em sódio, opte por variedades com baixo sódio ou enxágue bem antes de usar.

Escolhas de Pão

Pão integral é nutritivo para a maioria das pessoas, mas contém mais fósforo e potássio que pão branco (14). Uma fatia de 36 g de pão integral fornece cerca de 76 mg fósforo e 90 mg potássio, enquanto uma fatia de 28 g de pão branco contém aproximadamente 32 mg de cada (15, 16). Todos os pães contribuem com sódio, então compare rótulos e selecione a opção de menor sódio.

Pão branco geralmente é preferido sobre integral em dieta renal devido ao menor teor de fósforo e potássio; sempre verifique níveis de sódio.

Arroz Integral

Arroz integral contém mais potássio e fósforo que arroz branco. Uma xícara (155 g) de arroz integral cozido fornece 149 mg fósforo e 95 mg potássio, comparado a 69 mg fósforo e 54 mg potássio em uma xícara (186 g) de arroz branco cozido (18, 19). Controle de porção ou substituição com grãos de menor fósforo como bulgur, trigo sarraceno, cevada perlada ou cuscuz é aconselhável.

Arroz integral é mais rico em fósforo e potássio; limite porções ou substitua por arroz branco ou grãos de menor fósforo.

Bananas

Bananas são uma fonte conhecida de potássio, fornecendo 422 mg por fruta média (20). Para aqueles em restrição de potássio, considere frutas tropicais de menor potássio como abacaxi (21).

Bananas são ricas em potássio e podem precisar ser limitadas; abacaxi oferece alternativa de menor potássio.

Produtos Lácteos

Leite e outros laticínios fornecem proteína, cálcio, fósforo e potássio. Uma xícara (240 mL) de leite integral contém 205 mg fósforo, 322 mg potássio e quase 8 g proteína (22). Excesso de fósforo pode lixiviar cálcio dos ossos, aumentando risco de fratura (23). Opte por alternativas fortificadas, de baixo fósforo como leite de arroz ou amêndoa sem açúcar.

Laticínios são ricos em fósforo, potássio e proteína; limite porções e considere alternativas de leite com baixo fósforo.

Laranjas e Suco de Laranja

Uma laranja grande (184 g) fornece 333 mg potássio, enquanto uma xícara (240 mL) de suco de laranja contém 458 mg (24, 25). Substitua por frutas e sucos de menor potássio como uvas, maçãs ou suco de cranberry.

Laranjas e suco de laranja são densos em potássio; escolha opções de frutas com menor potássio.

Carnes Processadas

Produtos como salsichas, bacon, pepperoni, carne seca e linguiça são ricos em sódio (28) e proteína. Seu teor de sal pode tornar desafiador ficar abaixo do limite diário de 2.300 mg de sódio, e excesso de proteína pode aumentar resíduos nitrogenados (26-27).

Carnes processadas são ricas em sódio e proteína; consuma com moderação em dieta renal.

Picles, Azeitonas e Relish

Curar e conservar introduzem sal significativo. Uma única lança de pepino em conserva pode conter ~283 mg sódio; duas colheres de sopa (30 g) de relish doce têm cerca de 244 mg (29-30). Versões com sódio reduzido existem mas ainda requerem controle de porção.

Alimentos em conserva são ricos em sódio; limite ingestão e busque opções com sódio reduzido quando possível.

Damascos (Frescos e Secos)

Damascos frescos fornecem 427 mg potássio por xícara (165 g) (32). Damascos secos são ainda mais concentrados — 1 xícara (130 g) fornece mais de 1.500 mg potássio (33), representando 75% de uma meta típica de 2.000 mg de baixo potássio.

Tanto damascos frescos quanto especialmente secos são ricos em potássio e devem ser evitados em dieta renal.

Batatas e Batatas-doces

Uma batata assada média (156 g) contém 610 mg potássio; uma batata-doce similar (114 g) tem 542 mg (34-35). Ferver ou cozinhar duas vezes pode reduzir potássio em até 20% (36-37), mas o mineral não é eliminado, então controle de porção permanece essencial.

Batatas são ricas em potássio; ferver ou cozinhar duas vezes reduz, mas não remove, potássio — modere porções.

Tomates e Molho de Tomate

Uma xícara (245 g) de molho de tomate fornece cerca de 728 mg potássio (38). Considere alternativas de menor potássio como molho de pimentão vermelho assado.

Tomates são densos em potássio; opte por alternativas de molho com menor potássio.

Refeições Embaladas, Instantâneas e Prontas

Pizza congelada, pratos para micro-ondas e macarrão instantâneo são frequentemente extremamente ricos em sódio e pobres em nutrientes (39). Consumo regular torna difícil ficar abaixo de 2.300 mg sódio por dia.

Refeições altamente processadas são pesadas em sódio e pobres em nutrientes; limite-as em dieta renal.

Verduras de Folhas (Acelga, Espinafre, Folhas de Beterraba)

Porções cruas contêm 136-290 mg potássio por xícara (30-38 g) (40-42). Cozinhar encolhe volume mas não reduz potássio, então meia xícara de espinafre cozido ainda fornece mesma carga mineral que porção crua maior. Adicionalmente, essas verduras são ricas em oxalatos, que podem promover cálculos renais em indivíduos suscetíveis (43).

Verduras cozidas retêm alto potássio; consuma cruas em quantidades modestas e observe ingestão de oxalato.

Frutas Secas (Tâmaras, Passas, Ameixas)

Secagem concentra nutrientes, incluindo potássio. Uma xícara (174 g) de ameixas fornece 1.270 mg potássio, enquanto quatro tâmaras contêm cerca de 668 mg (44-46). Esses níveis estão muito acima dos limites recomendados para pacientes renais.

Frutas secas são densas em potássio; evite-as em dieta renal.

Lanches (Salgadinhos, Batatas Fritas, Biscoitos)

Estes itens são tipicamente baixos em nutrientes e ricos em sal. Batatas fritas à base de batata também contribuem potássio adicional (47). Controle de porção é difícil, aumentando risco de excesso de sódio e potássio.

Lanches salgados, especialmente batatas fritas, podem rapidamente exceder limites de sódio e potássio; limite consumo.

Juntando Tudo

Seguir dieta amiga dos rins pode parecer restritiva, mas muitas receitas saborosas e ricas em nutrientes estão disponíveis através da Fundação Nacional do Rim e seu nutricionista renal. Ajuste porções e ingredientes para corresponder aos seus resultados de laboratório pessoais e metas dietéticas.

Numerosas receitas amigas dos rins existem; personalize-as com orientação profissional.

Considerações Especiais para Pacientes em Diálise

Pessoas em diálise frequentemente têm necessidades nutricionais diferentes. Embora a maioria dos estágios de DRC exija limitar sódio, potássio, fósforo e proteína, diálise aumenta necessidades de proteína (8). Trabalhe de perto com nefrologista e nutricionista renal para adaptar sua dieta.

Alimentos que Apoiam os Rins

Dieta renal equilibrada enfatiza escolhas de baixo mineral e ricas em nutrientes como:

• Tofu
• Queijos de baixo fósforo (cabra, parmesão, mussarela, Monterey Jack, suíço, brie)
• Leites vegetais (aveia, soja, arroz)
• Óleos saudáveis (oliva, cártamo, gergelim)
• Peixe
• Frutas frescas (morangos, mirtilos, maçãs, romãs)
• Feijões (em porções controladas)

Perguntas Frequentes

Manteiga de amendoim é amiga dos rins?

Manteiga de amendoim oferece proteína vegetal e fibra, mas duas colheres de sopa contêm 65 mg oxalatos, que podem promover cálculos renais em indivíduos suscetíveis (54-55). Escolha variedades sem sal, sem açúcar adicionado e discuta risco de cálculos com seu médico.

Posso comer chocolate?

Chocolate amargo fornece antioxidantes e pode reduzir inflamação em pacientes em diálise (50-51). No entanto, é calórico, contém açúcares adicionados e inclui quantidades modestas de fósforo e potássio. Aprecie com moderação.

Ovos são ok?

Ovos são densos em nutrientes e podem caber em dieta renal, mas aqueles em limite estrito de proteína devem monitorar tamanho da porção de acordo com sua cota diária (48).

Café é seguro?

Uma xícara moderada de café é geralmente aceitável. Consumir 3-4 xícaras diárias, especialmente com leite, creme ou xarope adicionados, pode aumentar ingestão de potássio e fósforo. Além disso, alta ingestão de fluidos pode precisar de restrição baseada em metas individuais de fluidos (49).

Gerenciar sódio, potássio e fósforo através de escolhas alimentares conscientes é pedra angular do cuidado com doença renal. Consulte nutricionista renal para plano personalizado alinhado com seus resultados de laboratório e estilo de vida.