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Cálculos Renais em Mulheres: Sintomas, Dor e Tratamento

Epidemiologia

Cálculos renais afetam homens e mulheres, mas a apresentação clínica nas mulheres pode ser confundida com patologias ginecológicas (cólica menstrual, endometriose, gravidez ectópica).

Sintomas Característicos

• Dor lombar/flanco: Unilateral ou bilateral, intensa, em cólica.
• Dor abdominal inferior / pélvica: Irradiação para região inguinal, genital (simula cólica uterina).
• Náusea e vômito: Comuns pela intensidade da dor.
• Sintomas urinários: Disúria, urgência, hematúria (urina rosada/avermelhada), piúria se ITU associada.
• Febre e calafrios: Sinal de infecção associada (pielonefrite obstrutiva) – **emergência urológica**.

Diagnóstico Diferencial em Mulheres

Excluir: apendicite, doença inflamatória pélvica, torção de anexo, cisto ovariano roto, gravidez ectópica, cólica biliar. Ultrassom pélvico + TC abdominal (baixa dose) são padrão.

Tratamento

• Analgesia (AINEs EV/IM, opioides se necessário).
• Hidratação EV se vômitos incoercíveis.
• Tamsulosina (bloqueador alfa) – facilita expulsão de pedras distais <10 mm (off-label, evidência moderada).
• LEOC, ureteroscopia, PCNL conforme tamanho/localização.
• Antibióticos se ITU/sepse associada.

Prevenção Específica

Mesmos princípios gerais: hidratação 2,5-3 L/dia, redução de sódio e proteína animal, citrato de potássio se hipocitratúria. Atenção à suplementação de cálcio/vitamina D (pós-menopausa) – equilibrar saúde óssea vs. risco litiásico.