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Entendendo a Função Renal: Cálculo e Importância Clínica

Função dos Rins

Filtram resíduos metabólicos (drogas, alimentos) através dos glomérulos. Excretam substâncias nocivas na urina e reabsorvem sódio, água e compostos valiosos.

Cálculo do Clearance de Creatinina (Fórmula de Cockcroft-Gault Simplificada)

Usado para estimar a taxa de filtração glomerular (TFG) e detectar insuficiência renal.

Passos para o Cálculo

1. Peso em kg: Libras ÷ 2,2 = kg.
2. Idade em anos.
3. Creatinina sérica (mg/dL ou µmol/L - atenção à unidade).
4. Fator de correção:
   • Homens brancos/outros: 1,23
   • Mulheres brancas/outros: 1,04 (ou 0,85 em algumas fórmulas)
   • Negros: multiplicar resultado final por 1,18 (maior massa muscular).
5. Fórmula:
   ClCr = Fator × [(140 - idade) × peso_kg] / Creatinina_sérica
   (Se creatinina em mg/dL; se em µmol/L, ajustar constante).

Exemplo Prático

Homem branco, 33 anos, 90,9 kg (200 lbs), creatinina 110 µmol/L (≈1,24 mg/dL):
ClCr = 1,2 × [(140-33) × 90,9] / 110 = 106 mL/min → Função normal (>75 mL/min).

Interpretação

• >75 mL/min: Função renal normal.
• 60-75: Leve redução.
• 30-59: Moderada.
• 15-29: Grave.
• <15: Insuficiência renal terminal (necessita diálise/transplante).

Limitações

Fórmula baseada em creatinina sérica tem limitações (massa muscular, dieta, medicamentos). TFG medida por clearance de inulina ou iohexol é padrão-ouro, mas impraticável na rotina. Equações MDRD e CKD-EPI são mais usadas atualmente.