Compatibilidade de Transplante de Rim: Por Que Parentes Não São Sempre Compatíveis

Critérios de Compatibilidade

• Grupo sanguíneo ABO: Deve ser compatível (O doador universal; AB receptor universal).
• Tipagem HLA: Match nos loci HLA-A, -B, -DR; menos incompatibilidades → menor risco de rejeição.
• Crossmatch: Soro do receptor vs. linfócitos do doador; positivo = alto risco de rejeição (contraindicação).
• Anticorpos não-HLA: MICA, AT1R, etc., também importam.

Quando Parentes São Incompatíveis

• Incompatibilidade ABO (ex., doador A, receptor B).
• Altas incompatibilidades HLA apesar do parentesco.
• Anticorpos específicos do doador pré-formados (DSA) no receptor.

Alternativas

• Troca de rins emparelhada (KPD).
• Lista de espera por doador falecido.
• Protocolos de dessensibilização (para DSA de baixo nível).