casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doença Renal

Tratamento de Cálculo Renal: Da Observação à Cirurgia

O manejo depende do tamanho, localização, composição do cálculo e severidade dos sintomas.

1. Conservador (Cálculo <5 mm, sintomas leves)

• Hidratação: 2,5–3 L/dia de produção de urina.
• Analgesia: AINEs de primeira linha; opioides se necessário.
• Terapia médica expulsiva (MET): tansulosina 0,4 mg diária relaxa o ureter.

2. LOTRI (Litotripsia Extracorpórea por Ondas de Choque)

Não invasiva; fragmenta cálculos de 5–20 mm no rim/ureter proximal. Sucesso 70–90%. Não ideal para cálculos de cistina, cálculos grandes ou cálculos do polo inferior com anatomia desfavorável.

3. Ureteroscopia (URS) + Litotripsia a Laser

Escopo flexível/rígido via uretra → laser pulveriza/fragmenta o cálculo. Alto sucesso para cálculos ureterais/renais <2 cm. Stent frequentemente colocado temporariamente.

4. Nefrolitotomia Percutânea (PCNL)

Trato percutâneo no rim; para >2 cm, cálculo de coral ou cálculos complexos. Maior morbidade, mas definitivo.

5. Cirurgia Minimamente Invasiva

Laparoscópica/robótica para casos selecionados (anatomia anômala, patologia concomitante).

Prevenção

• Alta ingestão de líquidos, baixo sódio, proteína animal moderada, cálcio normal, cítrico (limonada).
• Perfil metabólico de urina de 24 horas para formadores recorrentes.

Imagem de acompanhamento confirma a limpeza; prevenção de recorrência é vitalícia.