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Entendendo a Doença Renal Diabética: Sintomas e Causas

Definição

Diabetes é a principal causa de falência renal nos EUA. Segundo Associação Americana de Diabetes, cerca de 43% de novos pacientes precisando de diálise são diabéticos. Doença renal diabética (nefropatia diabética) refere-se a doença renal crônica que progride lentamente por anos, causando dano e resultando em falência permanente dos rins.

Para filtrar resíduos do sangue e remover excesso de fluidos, rins dependem de estruturas chamadas néfrons. Cada rim tem cerca de um milhão de néfrons, cada um com sistema de minúsculos vasos sanguíneos. Com o tempo, açúcar alto no sangue danifica vasos e outras partes do néfron. À medida que néfrons são destruídos, mais resíduos e fluidos retêm no sangue enquanto proteínas, que deveriam ficar no sangue, são excretadas na urina.

Sinais Iniciais

Doença renal por diabetes progride lentamente, então mesmo com dano ocorrendo, anos podem passar antes de sintomas. Sinal mais precoce: pequena quantidade de proteína albumina na urina. Infelizmente, só detectável por exame de urina. Com tempo, mais rins danificados, mais resíduos e fluidos no corpo, outros sintomas aparecem.

Sintomas

Primeiros sintomas físicos: pressão alta, cãibras nas pernas, inchaço nos tornozelos e pernas, micção noturna frequente. Conforme progride: náusea, vômito, enjoo matinal, fraqueza, anemia, coceira. Exames de urina mostram altos níveis de albumina; exames de sangue indicam falência renal por altos níveis de ureia nitrogenada e creatinina sérica. Outro sintoma: necessidade reduzida de medicamentos antidiabéticos ou insulina.

Estágios

Médicos do NephrologyChannel.com afirmam que nefropatia diabética progride em cinco estágios. Estágio 1 (pode ocorrer antes do diagnóstico de diabetes): açúcar alto faz rins trabalharem mais. Estágio 2: diabetes ainda se desenvolvendo, mas dano já ocorreu, albumina secretada na urina. Estágio 3: dano a néfrons progrediu a ponto de urina conter mais de 300 mg albumina (vs 30 mg no estágio 2). Hipertensão desenvolve-se se não existir. Estágio 4: capacidade de filtração declina continuamente, dano continua, albumina urinária aumenta. Estágio 5: rins em falência permanente.

Retardando a Doença

Duas formas importantes: controle rigoroso do açúcar no sangue e manutenção de pressão arterial normal. Restringir proteína pode não ajudar, mas dieta rica em proteína promove mais dano renal.