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Nefrons: Unidades Funcionais do Rim – Estrutura e Função

Visão Geral

Cada rim contém ~1–1,5 milhão de nefrons, as unidades estruturais e funcionais microscópicas responsáveis por filtrar o sangue, regular o equilíbrio hídrico/eletrolítico/ácido-base e produzir urina.

Componentes e Funções do Nefron

SegmentoLocalizaçãoFunções Chave
GloméruloCórtexTufo capilar (cápsula de Bowman). Filtra plasma via barreira de tamanho/carga → filtrado primário (180 L/dia).
Túbulo Contorcido Proximal (TCP)CórtexReabsorve 65% Na+, H2O, 100% glicose/aminoácidos, HCO3-, Pi; secreta H+, drogas, toxinas.
Alça de HenleCórtex → MedulaDescendente: H2O permeável (aquaporina-1). Ascendente fino: NaCl passivo. Ascendente espesso (TAE): Reabsorção ativa Na+-K+-2Cl- via NKCC2; segmento diluidor; reabsorção Ca2+/Mg2+; alvo da furosemida.
Túbulo Contorcido Distal (TCD)CórtexAjuste fino de Na+, Ca2+, pH. NCC (alvo de tiazidas), TRPV5 (Ca2+), ENaC (aldosterona).
Túbulo Conectivo e Duto ColetorCórtex → MedulaCélulas principais: ENaC (reabsorção Na+, secreção K+), AQP2 (H2O regulado por ADH). Células intercaladas: secreção H+/HCO3- (equilíbrio ácido-base).

Dois Tipos de Nefrons

  • Cortical (85%): Alças curtas, glomérulos no córtex externo. Mantêm homeostase básica.
  • Juxtamedular (15%): Alças longas profundas na medula. Geram gradiente osmático corticopapilar → urina concentrada.

Relevância Clínica

  • Estimativa de TFG: Baseada em creatinina/cistatina C; reflete massa/função do nefrón.
  • Nefropatia diabética: Hiperfiltração → hipertrofia → espessamento da GBM → albuminúria → declínio da TFG.
  • Alvos de diuréticos: Alça (TAE), Tiazida (TCD), Poupadoras de potássio (duto coletor).
  • Lesão Renal Aguda: Necrose tubular (TCP/TAE mais vulneráveis a isquemia/toxinas).
Doença Renal

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