Pré-eclâmpsia e Eclâmpsia: Efeitos nos Rins, Riscos e Manejo

Pré-eclâmpsia (nova hipertensão + proteinúria/disfunção orgânica após 20 semanas) e eclâmpsia (convulsões) são transtornos hipertensivos da gravidez com grande envolvimento renal.

Fisiopatologia Renal

• Disfunção endotelial → endoteliose glomerular → ↓ TFG, proteinúria.
• Grave: necrose cortical, lesão renal aguda (LRA).

Critérios Relacionados ao Rim (ACOG)

• Proteinúria: ≥300 mg/24h ou proteína/creatinina ≥0,3 ou tirinha ≥1+.
• Insuficiência renal: Creatinina >1,1 mg/dL ou duplicação da linha de base.
• Oligúria: <500 mL/24h.

Manejo

• Parto é a cura definitiva; o momento equilibra riscos materno/fetais.
• Antihipertensivos: Labetalol, nifedipina, metildopa (alvo <160/110).
• Sulfato de magnésio: Profilaxia de convulsões (tratamento de eclâmpsia).
• Fluidos: Restringir se oligúrica/edema pulmonar; evitar sobrecarga.
• Diálise: Para LRA grave, sobrecarga de fluidos refratária a diuréticos.

Risco a Longo Prazo

Pré-eclâmpsia → 2–4× risco futuro de DRCT, DRC, DCV. Acompanhamento renal pós-parto recomendado.