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Tipos de Quelantes de Fósforo para Pacientes Renais

Importância do Controle de Fósforo

Fósforo: mineral para ossos/dentes, transporte de O₂, energia, pH normal. Excesso → problemas ósseos/cardíacos. Rins saudáveis removem excesso; rins doentes não. Pacientes renais devem limitar ingestão. Dialíticos usam quelantes: "prendem" fósforo, impedem absorção. 4 tipos comuns.

1. Quelantes à Base de Alumínio

• Hidróxido de alumínio: primeiro quelante usado.
• Muito eficazes, mas efeitos tóxicos: toxicidade por alumínio, risco de demência, efeitos GI, alteração mineralização óssea.
• Raramente prescritos long-term; às vezes curto prazo se outros falham.

2. Quelantes à Base de Cálcio

• Substituíram amplamente os de alumínio.
• Menos eficazes que alumínio, mas servem como suplemento de cálcio.
• Tums (carbonato de cálcio) comum.
• Devem ser tomados com refeições; várias doses/ refeição.
• Risco: excesso de cálcio → dano orgânico. Monitorar cálcio sérico de perto.

3. Quelantes sem Alumínio nem Cálcio

• Ex: Renagel (sevelamer). Não contêm cálcio ou metal.
• Eficazes no controle do fósforo, sem risco de alumínio/cálcio elevados.
• Misturam-se ao fósforo no trato intestinal removendo excesso.
• Mais caros; podem exigir suplementação extra de cálcio. Risco de efeitos GI.

4. Quelantes à Base de Magnésio

• Alternativa aos de cálcio para pacientes que precisam menor ingestão de cálcio.
• Risco: magnésio excessivo no sangue → letargia, náusea, vômito, fala arrastada. Monitorar magnésio.
• Podem ser adequados para diálise peritoneal (pacientes tendem a ter magnésio mais baixo).