Membranas de Diálise na Hemodiálise: Função, Seletividade e Biocompatibilidade

Na hemodiálise, a membrana de diálise (dialisador) é uma barreira semipermeável que permite a troca de solutos e fluidos entre o sangue do paciente e o dialisado. É o componente central do "rim artificial".

Funções Críticas

1. Permeabilidade Seletiva: O tamanho dos poros permite que solutos pequenos (uréia, creatinina, potássio, fosfato) difundam ao longo de gradientes de concentração, enquanto retém moléculas maiores (albumina, fatores de coagulação, células sanguíneas).
2. Clareamento por Difusão: Sangue e dialisado fluem em contracorrente. Os resíduos se movem de alta (sangue) para baixa (dialisado) concentração.
3. Ultrafiltração (Convecção): Gradiente de pressão transmembrana remove fluido em excesso (água plasmática) junto com solutos.
4. Correção de Eletrólitos e Equilíbrio Ácido-Base: A composição do dialisado (bicarbonato, potássio, cálcio) normaliza os níveis séricos.
5. Biocompatibilidade: Membranas sintéticas modernas (polsulfona, polietersulfona, PMMA) minimizam ativação do complemento, liberação de citocinas e trombose versus membranas de celulose mais antigas.

Características da Membrana

• Alto-fluxo vs. Baixo-fluxo: Alto-fluxo (poros maiores) remove moléculas médias maiores (β2-microglobulina) e permite maior ultrafiltração.
• Área de Superfície: 1,0–2,5 m²; ajustada ao tamanho e prescrição do paciente.
• Esterilização: Irradiação gama, vapor ou óxido de etileno.

Impacto Clínico

A escolha da membrana afeta a adequação do clareamento (Kt/V), inflamação, risco de amiloidose por β2-microglobulina e tolerância do paciente. Membranas alto-fluxo e biocompatíveis são padrão para hemodiálise crônica.