Vitamina C e Cálculos Renais: Entendendo a Conexão com o Oxalato

A suplementação de altas doses de vitamina C (ácido ascórbico) pode aumentar o risco de cálculos renais de oxalato de cálcio em indivíduos suscetíveis. Compreender os mecanismos ajuda a orientar a ingestão segura.

Mecanismos

1. Produção endógena de oxalato: O metabolismo do ascorbato produz oxalato, com aproximadamente 40–50% do oxalato urinário derivado do catabolismo da vitamina C.
2. Excreção urinária de oxalato dependente da dose: Ingestão superior a 1.000 mg/dia aumenta significativamente o oxalato urinário; acima de 2.000 mg/dia eleva ainda mais o risco.
3. Redução do citrato urinário: Altas doses de ascorbato podem diminuir o citrato, um inibidor natural da cristalização.
4. Aumento da absorção de cálcio: A vitamina C aumenta a absorção intestinal de cálcio, levando a maior cálcio urinário (efeito menor).

Contexto de Risco

• Vitamina C da dieta raramente representa problema.
• Suplementos acima de 1.000 mg/dia representam risco, especialmente com baixa ingestão de líquidos, dieta rica em oxalato, cálculos prévios, cirurgia bariátrica ou hiperoxalúria genética.
• IDR: 90 mg para homens, 75 mg para mulheres; UL: 2.000 mg/dia.

Recomendações

• Portadores de cálculos devem limitar a vitamina C suplementar a ≤500 mg/dia e priorizar fontes dietéticas.
• Mantenha hidratação para alcançar ≥2,5 L de produção de urina diária.
• Consuma cálcio na dieta para ligar o oxalato no intestino e considere fontes de citrato, como suco de limão ou citrato de potássio.