Risco de Transplante Renal: Incidência Populacional e Fatores de Risco Individuais para IRC Terminal

A incidência anual de insuficiência renal que requer transplante (IRC terminal) nos EUA é de ~360 por milhão de população (2022 USRDS). O risco vitalício varia amplamente pelo perfil de risco.

Estimativas Populacionais

• População geral: ~0,03–0,04% por ano (1 em 2.500–3.000 anualmente).
• Risco vitalício (EUA): ~2–3% para doença renal terminal; menor para transplante especificamente (muitos em diálise).

Principais Fatores de Risco

• Diabetes: causa #1 de IRC terminal (~40% dos novos casos).
• Hipertensão: causa #2 (~25%).
• Glomerulonefrite, doenças císticas, uropatia obstrutiva.
• Genética: Variantes de alto risco APOL1 (ancestralidade africana); doença renal policística (PKD1/PKD2).
• Idade: Incidência aumenta acentuadamente >65.
• Raça/etnia: Populações negras, hispânicas, nativas americanas têm taxas 2–4x maiores de IRC terminal (fatores estruturais e biológicos).
• Estilo de vida: Tabagismo, obesidade, uso excessivo de AINEs, exposição a contraste.

Redução de Risco

• Controle PA (<130/80) e glicose (HbA1c <7%).
• IECA/ARA II para DRC proteinúrica.
• Inibidores de SGLT2 retardam a progressão da DRC (diabética e não diabética).
• Evitar nefróxicos; monitoramento regular se em risco.

Encaminhamento precoce para nefrologia melhora o acesso ao transplante e os resultados.