Complicações de Curto Prazo do Transplante de Órgãos: O Que Esperar nos Primeiros 90 Dias

Os primeiros 30–90 dias pós-transplante apresentam o maior risco de complicações técnicas e imunológicas.

Principais Complicações de Curto Prazo

Rejeição aguda: Mediadas por células (T-célula) ou anticorpos; diagnosticadas por biópsia; tratadas com pulsos de esteroides, agentes de depleção de T-células, ou IVIG/rituximabe.
Infecção: Bacteriana (ferida, ITU, pneumonia), viral (CMV, vírus BK, HSV), fúngica. Profilaxia adaptada ao órgão e risco.
Complicações cirúrgicas: Trombose vascular (artéria hepática em fígado, artéria renal em rim), vazamento de anastomose, estenose, sangramento, linfocelo.
Mudanças de fluidos e eletrólitos: Terço-espaço, hipercaliemia, sobrecarga de volume.
Função de enxerto retardada (DGF): Específica do rim; necessidade de diálise na primeira semana (lesão por isquemia-reperfusão).
Não-função primária do enxerto (PGNF): Falha imediata — requer retransplante urgente.
Neurológico: AVC, convulsões (metabólico, toxicidade por drogas), neuropatia de doença crítica.
Toxicidade por drogas: Nefrotoxicidade por inibidores de calcineurina, neurotoxicidade, hiperglicemia.

Mortalidade precoce (30 dias): 1–5% dependendo do órgão, agudeza e volume do centro. Cuidados multidisciplinares de UTI mitigam os riscos.