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Causas de Dilatação da Pelve Renal (Hidronefrose) em Bebês e Adultos

Dilatação da pelve renal (hidronefrose) afeta o sistema urinário, inchando o rim com urina. Atinge principalmente dois grupos: lactentes e idosos. Na gestação, anomalias no desenvolvimento fetal causam anomalias renais. Em adultos, obstrução urinária leva à hidronefrose.

Função da Pelve Renal

Cada rim tem área central (pelve renal) onde a urina se reúne. Ureteres drenam a pelve para a bexiga. Se ureteres estão obstruídos/estreitos, não drenam bem → acúmulo na pelve → dilatação. Resultado típico: redução do volume urinário e infecção urinária.

Detecção e Diagnóstico

• Fetos (20 semanas): ultrassom avalia tamanho, posição, textura dos rins, ureteres e sistema coletor.
• Adultos: dor lombar/pélvica (pior se produção urinária > fluxo na obstrução). Volume urinário diminui ou cessa conforme gravidade. Exames: TC, US, RM, cintilografia renal.

Causas Principais (Duas)

1. Obstrução de um/both ureteres → urina retida no rim.
2. Refluxo urinário (urina volta dos ureteres para o rim).

Em Lactentes

Cornell University: hidronefrose detectada em ~1,4% dos fetos com ultrassom. Anomalia fetal mais comum (≈50% dos achados). Causa genética.

• Mais frequente: obstrução da junção ureteropélvica (JUP) — estreitamento do ureter ao sair do rim.
• Refluxo vesicoureteral (válvulas ureterais defeituosas).

Em Adultos

Geralmente por obstrução da JUP causada por:

• Anomalias anatômicas.
• Compressão por massas/tecidos aumentados (próstata aumentada, gravidez, inflamação).
• Anomalias funcionais (trato urinário não funciona bem).
• Obstrução mecânica (cristais de ácido úrico, coágulos).

Tratamento

• Adultos: remover obstrução (cirurgia, endoscopia, fármacos) conforme gravidade.
• Lactentes: tratados após nascimento (intervenções fetais existem, mas raras). Pós-parto: exames seriados, função renal, antibióticos para ITU. Muito poucos bebês precisam de cirurgia.