Os rins realizam sete funções vitais; a perda de toda função renal é fatal sem terapia de substituição:
| Função | Consequência da Perda |
|---|---|
| Excreção de resíduos (uréia, creatinina, ácido úrico) | Síndrome urêmica: encefalopatia, pericardite, neuropatia, morte |
| Equilíbrio de fluidos | Sobrecarga de volume → edema pulmonar, hipertensão; ou depleção → choque |
| Homeostase eletrolítica (K⁺, Na⁺, PO₄³⁻, Ca²⁺, Mg²⁺) | Arritmias (hipercalemia), convulsões, fraqueza muscular |
| Regulação da pressão arterial (RAAS, volume) | Hipertensão ou hipotensão não controladas |
| Produção de eritropoetina | Anemia grave → fadiga, sobrecarga cardíaca |
| Equilíbrio ácido-base (H⁺/HCO₃⁻) | Acidose metabólica → hiperventilação, desmineralização óssea |
| Ativação da vitamina D (1α-hidroxilase) | Osteodistrofia renal, hipocalcemia, risco de fratura |
O manejo conservador (sem diálise) é uma escolha válida para alguns pacientes frágeis/idosos, focando no controle de sintomas.