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Vida Sem Rins: Por Que Diálise ou Transplante é Essencial

Os rins realizam sete funções vitais; a perda de toda função renal é fatal sem terapia de substituição:

FunçãoConsequência da Perda
Excreção de resíduos (uréia, creatinina, ácido úrico)Síndrome urêmica: encefalopatia, pericardite, neuropatia, morte
Equilíbrio de fluidosSobrecarga de volume → edema pulmonar, hipertensão; ou depleção → choque
Homeostase eletrolítica (K⁺, Na⁺, PO₄³⁻, Ca²⁺, Mg²⁺)Arritmias (hipercalemia), convulsões, fraqueza muscular
Regulação da pressão arterial (RAAS, volume)Hipertensão ou hipotensão não controladas
Produção de eritropoetinaAnemia grave → fadiga, sobrecarga cardíaca
Equilíbrio ácido-base (H⁺/HCO₃⁻)Acidose metabólica → hiperventilação, desmineralização óssea
Ativação da vitamina D (1α-hidroxilase)Osteodistrofia renal, hipocalcemia, risco de fratura

Opções de Substituição

  • Hemodiálise: 3×/semana, 3–4 horas; requer acesso vascular.
  • Diálise peritoneal: Trocas diárias em casa; preserva função residual.
  • Transplante renal: Melhor sobrevivência/qualidade de vida; requer imunossupressão vitalícia.

O manejo conservador (sem diálise) é uma escolha válida para alguns pacientes frágeis/idosos, focando no controle de sintomas.