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Lítio e Pedras nos Rins

Química do Lítio e Pedras Renais

Primeiro uso do lítio (1859) foi para gota e pedras renais. Cristais de ácido úrico causam gota e um tipo de pedra. Lítio dissolve cristais, mas doses necessárias causavam intoxicação por lítio → tratamento abandonado.

Toxicidade no Organismo

~10.000 casos/ano de toxicidade por lítio nos EUA. Toxicidade crônica (doses normais/levemente altas por longo tempo) causa vários danos renais. Lítio interfere no hormônio antidiurético → prejudica reabsorção de água → poliúria. Outras nefropatias: nefrite tubulointersticial crônica, síndrome nefrótica, acidose tubular distal renal.

Possíveis Causas de Pedras

Acidose tubular distal (efeito conhecido da toxicidade crônica) prejudica excreção de ácidos na urina → sangue ácido demais. Acidose metabólica crônica → doenças ósseas, renais e pedras. Pode explicar pedras em usuários crônicos de lítio.

Prevenção

Monitorar níveis séricos de lítio regularmente (0,6-1,2 mmol/L terapêutico). Menor dose eficaz. Monitorar função renal regularmente; envolver nefrologista (Dr. James W. Jefferson, Univ. Wisconsin).

Alternativas ao Lítio

Anticonvulsivantes (carbamazepina/Tegretol, valproato/Depakote) também tratam transtorno bipolar e podem substituir lítio. Converse com seu médico.