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Expansão da fibrose intersticial na doença renal

Definição

• Fibrose intersticial = dano aos túbulos renais e capilares intersticiais por acúmulo de resíduos extracelulares na parede de pequenas artérias/arteríolas. Em termos simples: cicatrização dos tecidos renais por disfunção/lesão renal.
• Inicia no início da doença renal e tem relação mutuamente progressiva: à medida que doença renal progride, fibrose intersticial avança e vice-versa.

Progressão

• Causa primária: acúmulo de resíduos por função renal reduzida. Também principal razão da expansão.
• Dano renal → redução da capacidade de processar/eliminar resíduos. Causas: HAS, diabetes, infecção, inflamação, deficiências genéticas, drogas.
• Seja qual for a causa, rins acumulam resíduos → cicatrização tecidual → progressão da fibrose intersticial.

Sintomas

• Semelhantes à doença renal avançada: alterações miccionais (dificuldade), edema membros, queda acentuada de cabelo, letargia/fadiga extrema, erupção cutânea, alterações gustativas (gosto metálico), náuseas severas, tontura, dor nas pernas. Lista não exaustiva; varia por estágio e fisiologia.

Diagnóstico

• Sem sintomas visíveis no início → difícil detectar.
• Histórico familiar = alto risco. Indivíduos de risco: exames de rotina (urina, sangue, imagem) para detectar traços.
• Testes periódicos = única forma de detecção oportuna.

Prevenção/Retardo

• Método eficaz conhecido de prevenção não existe. Mas precauções para alto risco retardam progressão:
• Check-ups periódicos para detectar/iniciar tratamento.
• Diabéticos/hipertensos: tratamento adequado dessas condições.
• Evitar AINEs (estudo Dr. Kleinknecht, Semin Nephrol mai/1995: AINEs → fibrose intersticial aguda).