O Néfron: Unidade Funcional do Rim - Estrutura, Filtração e Regulação

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O Néfron: Unidade Funcional do Rim - Estrutura, Filtração e Regulação

Cada rim contém ~1 milhão de néfrons, as unidades microscópicas que filtram o sangue, regulam o equilíbrio hídrico/eletrólítico/ácido-base e produzem urina.

Segmentos do Néfron e Funções

Segmento	Principais Processos de Transporte
Glomérulo	Filtração: Pressão hidrostática força água plasmática + solutos (<70 kDa) para o espaço de Bowman. TFG ~125 mL/min. Retém células, proteínas
Túbulo Proximal (TP)	Reabsorve 65% do Na⁺, H₂O, Cl⁻, K⁺, HCO₃⁻, glicose, aminoácidos, fosfato filtrados. Secreta H⁺, drogas, toxinas. Gera NH₄⁺ para excreção ácida
Alça de Henle	Descendente: Permeável à H₂O (aquaporina-1) → concentra fluido tubular. Ascendente (espessa): Cotransportador Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2) → dilui fluido; gera gradiente medular. Impermeável à H₂O
Túbulo Distal Contorcido (TDC)	Cotransportador Na⁺-Cl⁻ (NCC); regulado por aldosterona (ENaC), PTH (Ca²⁺), tiazídicos atuam aqui
Duto Coletor	Células principais: Aldosterona → ENaC (Na⁺ reabs, K⁺/H⁺ secre). ADH → aquaporina-2 (H₂O reabs). Células intercaladas: Ácido-base (H⁺/HCO₃⁻). Concentração final da urina

Dois Tipos de Néfron

Cortical (85%): Alças curtas; regulam principalmente volume/composição plasmática
Juxtamedular (15%): Alças longas profundamente na medula; geram gradiente osmótico para urina concentrada

Regulação Integrada

RAAS: Baixa perfusão → renina → angiotensina II → aldosterona → retenção de Na⁺/H₂O, vasoconstrição
ADH (vasopressina): Alta osmolaridade/baixo volume → hipófise posterior → reabsorção de H₂O no DC
ANP/BNP: Expansão de volume → natriurese, vasodilatação
Feedback tubuloglomerular: Mácula densa detecta NaCl distal → ajusta tônus arteriol aferente/eferente → estabiliza TFG

Relevância Clínica

Diuréticos visam transportadores específicos (alça: NKCC2; tiazídico: NCC; poupador de K⁺: ENaC/antagonista da aldosterona)
IRA: Necrose tubular (isquemia/toxinas) → perda de reabsorção → casts granulares
Tubulopatias genéticas: Bartter (NKCC2), Gitelman (NCC), Liddle (ganho de ENaC), Pseudohipoadosteronismo (perda de ENaC)

A especialização segmentar do néfron permite a formação precisa e regulada da urina a partir de um ultrafiltrado do plasma.