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Produção de Urina pelos Rins: Fisiologia Passo a Passo da Filtração à Excreção

Os rins produzem aproximadamente 180 litros de filtrado diariamente, excretando 1–2 litros de urina. O processo segue uma sequência precisa: filtração → reabsorção → secreção → concentração → excreção.

1. Filtração Glomerular

• Local: Corpúsculo renal (glomérulo + cápsula de Bowman).
• Força motriz: Pressão de filtração líquida (P_GC – P_BS – π_GC) ≈ 10 mmHg.
• Filtrado: Plasma menos proteínas (barreira de tamanho/carga). Contém água, eletrólitos, glicose, aminoácidos, ureia, creatinina, drogas.
• TFG: ~125 mL/min (180 L/dia); autorregulado por mecanismo miogênico e feedback tubuloglomerular.

2. Reabsorção no Túbulo Proximal (~65% da Carga Filtrada)

• Transporte ativo: Na⁺/K⁺-ATPase na membrana basolateral impulsiona a entrada de Na⁺ via SGLT2 (glicose), NHE3 (H⁺), e cotransportadores de fosfato/aminoácidos.
• Água segue osmoticamente através da aquaporina-1.
• Reclamação de bicarbonato: Anidrido carbônico IV, NHE3, NBCe1.
• Secreção: Ácidos/bases orgânicos (PAH, creatinina, drogas) via transportadores OAT/OCT.

3. Alça de Henle: Multiplicação Contracorrente

• Limb descendente: Permeável à água (AQP1); impermeável ao NaCl → filtrado concentra a ~1200 mOsm.
• Limb ascendente fino: NaCl difunde passivamente.
• Limb ascendente espesso (TAE): NKCC2 reabsorve ativamente Na⁺-K⁺-2Cl⁻; impermeável à água → dilui filtrado a ~100 mOsm. Alvo da furosemida.
• Multiplicador contracorrente estabelece o gradiente osmático medular.

4. Túbulo Contorcido Distal e Duto Coletor: Ajuste Fino

• TCD: NCC (alvo de tiazidas), reabsorção de Ca²⁺ (PTH), Mg²⁺ (TRPM6).
• Duto coletor: Células principais: ENaC (aldosterona), AQP2 (ADH). Células intercaladas: regulação ácido-base (H⁺-ATPase, H⁺/K⁺-ATPase, pendrina).
• ADH (vasopressina): Reguladora chave da permeabilidade à água → concentração da urina (50–1200 mOsm).

5. Excreção

• Dutos coletores → ductos papilares → cálices menores/maiores → pelve renal → ureteres → bexiga.
• A urina contém resíduos (uréia, creatinina, ácido úrico, drogas), eletrólitos em excesso e água.

Regulação Integrada

RAAS, ADH, ANP, PTH e tônus simpático ajustam dinamicamente Na⁺, água, ácido-base, Ca²⁺/Mg²⁺ e K⁺ para manter a homeostase.