Riscos de Interromper a Diálise: O Que Acontece Quando o Tratamento da DRC Termina

Interromper a diálise na doença renal crônica em estágio terminal (DRCT) é fatal sem terapia alternativa (transplante) ou recuperação da função renal nativa.

Consequências Fisiológicas (Síndrome Urêmica)

1. Acúmulo de toxinas – Ureia, creatinina, sulfato de indoxila, p-cresol → encefalopatia, pericardite, neuropatia.
2. Caos eletrolítico – Hipercaliemia (arritmia, parada cardíaca), hiperfosfatemia, acidose metabólica.
3. Sobrecarga de líquidos – Edema pulmonar, hipertensão, insuficiência cardíaca.
4. Anemia – Deficiência de EPO → fadiga, sobrecarga cardíaca.
5. Distúrbio ósseo/mineral – Hiperparatireoidismo secundário, calcificação vascular.
6. Disfunção imune – Risco de infecção.
7. Diátese hemorrágica – Disfunção plaquetária.

Linha do Tempo

• Dias 1–3: Náusea, fadiga, dispneia, risco de hipercaliemia.
• Dias 4–7: Encefalopatia, pericardite, sobrecarga de líquidos.
• Semana 2+: Coma, acidose refratária, arritmia → morte.

Contexto Ético / Paliativo

Alguns pacientes optam pelo manejo renal conservador (MRC) em vez de diálise. Esta é uma decisão válida e apoiada, que envolve:

• Planejamento de cuidados antecipados
• Manejo de sintomas (dor, dispneia, prurido, náusea)
• Cuidados paliativos/hospício
• Apoio familiar

Nunca interrompa a diálise sem discussão explícita com sua equipe de nefrologia. Se estiver considerando a interrupção, solicite uma consulta de cuidados paliativos.