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Lúpus e Doença Renal: Nefrite Lúpica, Sintomas e Tratamento

Segundo Fundação Nacional do Rim, 1 em cada 9 adultos (>29 milhões de americanos) tem doença renal. O lúpus pode causá-la. Lúpus impede sistema imune de proteger partes do corpo de vírus, germes e bactérias, danificando estruturas renais (néfrons) que filtram sangue. Processo chamado nefrite ou glomerulonefrite. Nefrite lúpica resulta em sangue ou proteína excessiva na urina, causa maior de doença renal e falência.

Fatos Epidemiológicos

Fundação do Lúpus: ~1 em cada 3 pessoas com lúpus desenvolve nefrite, exigindo avaliação/tratamento. Todas as raças/idades; ~10x mais comum em mulheres que homens. Avanços no entendimento: >80% com nefrite lúpica vivem expectativa de vida normal.

Fundação Nacional do Rim: ~90% com lúpus têm algum dano renal, mas só 2-3% desenvolvem doença renal severa exigindo tratamento. Nefrite lúpica não tratada → dano permanente, cicatrização, possível doença renal terminal.

Sintomas

Na nefrite lúpica, primeiro sintoma frequente: retenção hídrica → edema e ganho de peso. Sangue ou espuma na urina, hipertensão também são sintomas. Estágios iniciais podem ser assintomáticos; sinais: urina escura, hipertensão, dor no flanco, ganho de peso por edema. Exames de urina e sangue diagnosticam.

Lúpus e Rim

Lúpus é doença autoimune grave afetando pele, articulações, sangue e rins. Danifica glomérulos (néfrons) que filtram sangue → inflamação e acúmulo de anticorpos. Sistema de filtração danificado → nefrite lúpica no lúpus eritematoso sistêmico (LES) → doença renal. Função renal reduzida é achado comum na nefrite lúpica.

Doença Renal

Resultado de dano às estruturas de filtração. Rins danificados não filtram sangue adequadamente → acúmulo de resíduos no sangue → dano corporal. Falta de tratamento → falência renal; diagnóstico precoce pode prevenir.

Tratamento

Para doença renal: hemodiálise (máquina filtra sangue), diálise peritoneal (revestimento abdominal filtra sangue), transplante renal.

Para nefrite lúpica: tratamento individualizado. Duas terapias farmacológicas principais: corticosteroides (controle inflamação) e citotóxicos (imunossupressores). Corticosteroides usados há ~40 anos no manejo; efeitos colaterais ocorrem. Citotóxicos para nefrite lúpica severa e prevenir mais dano renal.