Doença Renal Terminal (DRT): Insuficiência Renal Irreversível que Exige Terapia de Substituição

DRT (Doença Renal Terminal) denota perda permanente e irreversível da função renal que requer terapia de substituição renal (TSR) para sobrevivência.

Critérios Diagnósticos (KDIGO)

• eGFR < 15 mL/min/1,73 m² (G5).
• Dependência crônica de diálise (hemodiálise ou diálise peritoneal).
• Receptor de transplante renal.

Fisiopatologia

Estágio final da doença renal crônica (diabetes causa #1, hipertensão #2, glomerulonefrite, DPRC). Perda progressiva de néfronos culmina em síndrome urêmica: sobrecarga de volume, desequilíbrios eletrolíticos/ácido-base, anemia, distúrbio mineral ósseo, toxicidade cardiovascular.

Modalidades de Manejo

1. Diálise: Hemodiálise em centro (3×/semana), HD domiciliar, diálise peritoneal (CAPD/APD).
2. Transplante: Doador vivo ou falecido; o tratamento definitivo.
3. Cuidados Conservadores (Paliativos): Para pacientes que recusam TSR; foca no manejo de sintomas.

Equipe Multidisciplinar

Nefrologista, enfermeiro de diálise, nutricionista, assistente social, cirurgião de acesso vascular, coordenador de transplante.