Nefropatia: Causas, Sintomas e Progressão da Doença Renal

Nefropatia (nephros + pathos) abrange qualquer doença do rim, abrangendo patologias glomerulares, tubulares, intersticiais e vasculares.

Principais Etiologias

Nefropatia Diabética

Causa principal de DRT. Hiperglicemia → hiperfiltração → espessamento da BMG, expansão mesangial → albuminúria → declínio do TFG.

Nefroesclerose Hipertensiva

HTN crônica → arteriolosclerose → perda glomerular isquêmica.

Glomerulonefrites

Nefropatia por IgA, ESFS, membranosa, nefrite lúpica, vasculite ANCA.

Tubulointersticial:

Induzida por drogas (AINEs, IPPs, lítio), obstrutiva, infecciosa (pielonefrite).

Genética:

Doença renal policística, síndrome de Alport, doença de Fabry.

Vascular:

Estenose da artéria renal, ateroembolos, hipertensão maligna.

Manifestações Clínicas

• Proteinúria/albuminúria (geralmente o primeiro sinal).
• Hematuria (RBCs dismórficos sugerem origem glomerular).
• Edema, hipertensão, fadiga, anorexia, náusea (urémia).
• Desequilíbrios eletrolíticos (hipercaliemia, acidose metabólica).

Progressão e Mitigação

DRC estadiada G1–G5 por TFG. Detecção precoce (ACR, TFG) combinada com IECA/ARA II, inibidores de SGLT2 e controle rigoroso da pressão arterial/glicose retarda a progressão.