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Dieta para Diálise: Diretrizes Nutricionais para Pacientes Renais

Objetivo da Dieta na Diálise

A diálise não remove completamente todos os resíduos. A dieta auxilia o tratamento, controla eletrólitos, evita complicações metabólicas e cardiovasculares.

Principais Pilares

1. Aumento de Proteína (Alta Qualidade)

Perda de aminoácidos durante a diálise → necessidade aumentada (1,2-1,3 g/kg/dia). Fontes preferenciais: frango, peixe, ovos, carne suína magra. Limitar carne vermelha (mais fósforo, gordura saturada).

2. Restrição Rigorosa de Sódio, Potássio e Fósforo

• Sódio (<2 g/dia): Controle de PA, sede, ganho de peso interdialítico. Evitar sal de cozinha, embutidos, enlatados, fast food.
• Potássio (<2-3 g/dia): Prevenir hipercalemia (arritmias). Limitar banana, laranja, batata, tomate, chocolate, feijões. Usar técnicas de dessalinização (demolhar, ferver, descartar água).
• Fósforo (<800-1000 mg/dia): Máquinas removem mal. Hiperfosfatemia → hiperparatiroidismo secundário, calcificação vascular, osteodistrofia. Limitar laticínios, nozes, refrigerantes cola, carnes processadas. Quelantes de fosfato (carbonato de cálcio, sevelamer, acetato de cálcio) nas refeições.

3. Restrição Hídrica Individualizada

Diurese residual cai com o tempo (pode cessar em 6 meses). Ganho de peso interdialítico alvo: <1,5-2 kg (≈1,5-2 L). Excesso → hipertensão, edema pulmonar, insuficiência cardíaca. Ingestão = diurese residual + 500-750 mL.

4. Dieta Hipolipídica

Prevenir aterosclerose acelerada. Limitar gordura saturada/trans. Calorias adequadas para evitar catabolismo (30-35 kcal/kg/dia).

5. Suplementação Direcionada

• Vitaminas hidrossolúveis (complexo B, C) – perdidas na diálise → suplementação pós-sessão.
• Vitamina D ativa (calcitriol, paricalcitol) – controle de PTH.
• Ferro EV + ESA (eritropoietina) – anemia.
• Quelantes de fosfato – conforme fósforo sérico.
• Não usar suplementos não prescritos (risco de toxicidade).

Individualização é Fundamental

Plano alimentar deve ser elaborado por nutricionista renal, baseado em exames laboratoriais seriados, modalidade de diálise, comorbidades e preferências culturais.