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Dói Quando uma Pedra nos Rins Passa?

Não há como fugir: sim, geralmente dói quando uma pedra nos rins passa. Para minimizar a dor e prevenir futuras pedras, é útil entender o que é um cálculo renal e como pode ser tratado.

O Que É uma Pedra nos Rins?

Uma pedra nos rins é uma agregação sólida de cristais provenientes de minerais dissolvidos na urina. Normalmente, esses cristais não se formam porque substâncias químicas na urina os mantêm em estado líquido, mas, por vários motivos, às vezes essas substâncias não funcionam corretamente.

Por Que Dói?

Pedras nos rins podem ser minúsculas, passando pelos rins, ureteres, bexiga e uretra sem causar dor. No outro extremo, podem atingir o tamanho de uma bola de golfe.

Quando têm cerca de 2-3 mm de diâmetro ou mais, elas esticam as paredes do ureter e da pelve renal (a abertura do rim para o ureter). Esses músculos respondem com espasmos tentando empurrar a pedra para fora. Esse estiramento e espasmo causam a dor às vezes excruciante associada à pedra nos rins. Uma vez que a pedra passa pelo ureter, a dor geralmente cessa, e pouco tempo depois a pedra é eliminada, provavelmente durante a micção. Se a pedra for maior que cerca de 6 mm, pode ser necessária intervenção médica. Cerca de uma em cada dez pedras precisa de ajuda médica para passar.

Tipos

Existem vários tipos de pedras nos rins. As mais comuns são formadas por oxalato de cálcio. Pedras de fosfato de cálcio também ocorrem com frequência. Essas pedras vêm de nutrientes do dia a dia. Pessoas com infecções do trato urinário podem desenvolver pedras de estruvita (ou de infecção), resultantes da ação de bactérias na urina. Pessoas com distúrbios metabólicos ou crianças em dieta cetogênica (rica em gordura) para prevenir convulsões também podem ter pedras. Dependendo da composição, as pedras têm aparências diferentes, o que pode ajudar a identificar do que são feitas.

Tratamento

Se suspeitar de pedra nos rins, procure um médico o quanto antes. Se a dor for intensa, vá a um pronto-socorro. Provavelmente farão uma tomografia ou ultrassom para confirmar e estimar o tamanho. O médico solicitará exames de sangue e urina para avaliar a função renal. Podem administrar analgésicos intravenosos ou orais.

A menos que a pedra seja especialmente grande (geralmente mais de 6 mm), os médicos costumam recomendar deixá-la passar sozinha — ou seja, sair com o fluxo urinário. Se for grande demais, existem opções para removê-la. A mais comum é a litotripsia por ondas de choque, que a fragmenta em pedaços menores eliminados na urina. O médico também pode remover cirurgicamente, por cirurgia minimamente invasiva ou convencional. Depende da localização: se estiver no rim, pode ser necessária uma incisão no flanco. Um stent (prótese) também pode ser colocado no ureter para mantê-lo aberto, permitindo que pedras passem sem espasmo ou estiramento.

Se o médico recomendou deixar a pedra passar sozinha, pode tomar ibuprofeno para a dor (pergunte a dosagem e frequência). Banhos quentes e bolsas térmicas também ajudam. Beba muita água. O médico pode pedir para urinar em um coador para coletar a pedra quando passar. Ele a analisará e, dependendo do tipo, sugerirá mudanças na dieta ou outro tratamento.

Prazo

Se a pedra é pequena o suficiente para passar sozinha, os médicos costumam dar cerca de quatro semanas antes de intervir. Se não parecer que passará sozinha, farão procedimentos para removê-la o quanto antes.

Prevenção

Para minimizar o risco de formar pedras, recomenda-se beber pelo menos três litros de água por dia. Dependendo do tipo de pedra, o tratamento varia. Podem prescrever um diurético especial para prevenir futuras pedras. Também podem indicar dieta pobre em proteína e sódio, ou limitar alimentos com ácido oxálico, como batata-doce.