Plano de Cuidados de Enfermagem para Falência Renal Crônica: Avaliação e Manejo

A falência renal crônica (FRC) ocorre quando os rins não conseguem expelir adequadamente resíduos e toxinas do corpo. O processo da doença é lento, acumulando-se ao longo de vários meses ou anos. Eventualmente, os rins ficam tão danificados que são incapazes de excretar resíduos ou regular o delicado equilíbrio de fluidos do corpo, levando à falência renal em estágio terminal. Um plano de cuidados de enfermagem para FRC inclui avaliar regularmente o paciente, monitorar a nutrição e reduzir o risco de infecção.

Avaliação

A maioria dos pacientes com falência renal crônica terá que passar por hemodiálise ou transplante de rim. Cuidados de enfermagem para esses dois procedimentos envolvem avaliação regular. Um plano de cuidados de enfermagem para falência renal crônica incluirá perguntar ao paciente sobre produção de urina ou qualquer dificuldade em urinar. A cor e a quantidade de urina também devem ser avaliadas, com qualquer descoloração anormal relatada prontamente ao médico. O paciente também deve ser avaliado e questionado sobre quaisquer flutuações de peso ou edema nas extremidades. Histórico médico, sinais vitais, turgor da pele e nível de consciência ou clareza mental também devem ser avaliados. Se o paciente estiver em condição pós-operatória, sinais vitais devem ser avaliados a cada duas a quatro horas, ou conforme orientação médica.

Nutrição Desequilibrada

Um plano de cuidados de enfermagem para pacientes com falência renal crônica provavelmente incluirá o diagnóstico de enfermagem de nutrição desequilibrada. O desequilíbrio na nutrição está relacionado à uremia e restrições sobre o que o paciente pode comer. A ingestão dietética pode ser menor do que o necessário para manter o equilíbrio nutricional. O plano de cuidados de enfermagem usará intervenções de enfermagem como monitorar entrada e saída e administrar antieméticos, se prescritos. Pequenas refeições e lanches nutritivos também devem ser fornecidos e encorajados. Cuidados bucais antes de comer podem ajudar a melhorar o apetite e o paladar do paciente. Se o desequilíbrio nutricional se tornar mais sério, nutrição parenteral total (NPT) pode se tornar necessária. O local da NPT deve ser monitorado regularmente, assim como todas as outras linhas IV.

Infecção

Pacientes com falência renal crônica estão em risco de infecção relacionada a um sistema imunológico comprometido. Um plano de cuidados de enfermagem deve incluir o uso de precauções padrão e técnicas adequadas de lavagem das mãos. A contagem de glóbulos brancos também deve ser monitorada porque isso ajudará a indicar se uma infecção está presente. Linhas intravenosas também fornecem outra entrada para microrganismos prejudiciais. Linhas IV, locais e sinais vitais devem ser avaliados a cada quatro a seis horas para infecção, vermelhidão ou anormalidade. Encoraje deambulação, mudanças de posição, tosse e exercícios de respiração profunda o mais cedo possível, porque eles ajudarão a prevenir infecções respiratórias.