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Hipercalemia: Causas, Sintomas e Tratamento - Guia Completo

Definição

Níveis elevados de potássio no sangue (>5,0-5,5 mEq/L). O potássio é vital para digestão, homeostase, metabolismo e contração muscular. Hipercalemia grave pode causar parada cardíaca e morte.

Causas Principais

• Falha na excreção renal: Insuficiência renal, lúpus nefrítico, glomerulonefrite, uropatia obstrutiva.
• Déficit de aldosterona: Hormônio que regula excreção de K+ e Na+.
• Liberação celular massiva: Trauma (cirurgia, queimaduras, sangramento GI, tumores), rabdomiólise, hemólise.
• Ingestão excessiva com função renal reduzida: Substitutos de sal (ricos em K+), medicamentos poupadores de K+ (espironolactona, triantereno, amilorida).

Sintomas

Muitas vezes assintomática. Quando presentes: náusea, arritmias, pulso fraco/lento/ausente, fraqueza muscular.

Diagnóstico

• Dosagem de K+ sérico.
• Eletrocardiograma: alterações em casos moderados/graves (arritmias perigosas, bloqueio cardíaco, fibrilação ventricular, bradicardia).

Tratamento (Segundo Gravidade)

Leve (ECG normal, paciente estável)

• Dieta restrita em potássio.
• Diuréticos de alça (furosemida) para aumentar excreção urinária.
• Resinas trocadoras de íons (polistireno sulfonato de sódio) via oral/retal.

Moderada a Grave (Alterações no ECG)

• Internação em UTI com monitoramento cardíaco contínuo.
• Gluconato de cálcio EV (protege membrana cardíaca).
• Insulina + glicose EV (desloca K+ para intracelular).
• Agonistas beta-2 inalados (salbutamol) – mesmo efeito.
• Bicarbonato de sódio EV (se acidose metabólica).
• Diálise de emergência se falha das medidas acima ou insuficiência renal avançada.

Sinais de Alerta para Emergência

Alteração respiratória, fraqueza súbita, náusea, batimentos cardíacos fracos/irregulares, perda de consciência → procurar pronto-socorro imediatamente.