Como Solucionar Problemas de Pressão Transmembrana (TMP) em TRRC

Terapia de Substituição Renal Contínua (TRRC) consiste em remoção de fluido em baixa taxa para criticamente doentes, levando a equilíbrio de fluido em estado estável em pacientes hemodinamicamente instáveis. Na maioria dos casos, solucionar problemas de Pressão Transmembrana (TMP) pode ser feito sem interromper tratamento. Existem muitas marcas de máquinas de TRRC. A mecânica é relativamente simples e, felizmente, muitos aspectos da solução de problemas do equipamento são universais. É fácil corrigir problemas de TMP verificando o circuito da máquina. Inspecionando todas as linhas de fluxo, checando o filtro e ajustando bomba e fluxos, problemas identificados e resolvidos em poucos passos. Taxas típicas de fluxo de dialisato e fluido de reposição: 1-3 litros/hora; fluxo sanguíneo: 80-120 ml/min. Taxa de efluente = taxa de remoção de fluido + taxa de fluido de reposição + taxa de dialisato. Taxas mais lentas não são efetivas para remoção convectiva de solutos.

Instruções

Possíveis Causas de TMP Alto

1. Verifique a linha de filtrado verde. Grampo ou dobra na linha causa elevação rápida de TMP.
2. Determine se filtro está coagulando lentamente. Filtro entupido causa elevação lenta de TMP.
3. Verifique proporção entre fluxos sanguíneo e de dialisato. Se TMP alto no início, proporção fluxo sanguíneo/dialisato está muito alta.

Solução de Problemas

4. Verifique obstrução, dobra, grampo ou bloqueio na linha de filtrado verde. Comece na extremidade onde entra na máquina. Verifique conexão e siga linha até bolsa. Remova obstrução na linha ou conexão.
5. Determine se aumentar taxa de pré-diluição e diminuir pós-diluição resolve. Lave circuito usando linha de resgate para verificar coagulação no filtro. Se recuperação observada, continue tratamento. Se filtro muito coagulado, interrompa para conservar sangue e troque filtro.
6. Reinicie tratamento diminuindo taxa de troca ou aumentando velocidade do fluxo sanguíneo. Pressione teclas de bomba e balanço. Máquina deve funcionar corretamente.