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Reabsorção Renal: Substâncias Chave Retornadas do Filtrado ao Torrente Sanguíneo

Após o sangue ser filtrado no glomérulo, os túbulos renais reabsorvem seletivamente substâncias essenciais de volta para os capilares peritubulares. Este processo ocorre ao longo de segmentos tubulares específicos:

Principais Substâncias Reabsorvidas

Água (~99% reabsorvida)

• Túbulo contornado proximal (TCP): ~65% (obrigatório, segue a reabsorção de soluto)
• Alça de Henle (membro descendente): ~15% (passivo, impulsionado pelo gradiente osmótico medular)
• Túbulo distal e ducto coletor: Variável (regulado por ADH/vasopressina)

Sódio (Na⁺) — Transporte Ativo Primário

• TCP: ~65% (cotransporte com glicose, aminoácidos; troca Na⁺/H⁺)
• Alça de Henle (alça ascendente espessa): ~25% (cotransportador Na⁺-K⁺-2Cl⁻ — alvo da furosemida)
• Túbulo contornado distal: ~5% (cotransportador Na⁺-Cl⁻ — alvo de tiazidas)
• Ducto coletor: ~3–5% (canais ENaC — regulado por aldosterona; alvo de amilorida)

Cloreto (Cl⁻)

• Segue a reabsorção de sódio passivamente (paracelular) no TCP e alça ascendente espessa; transporte ativo no DCT.

Glicose

• Apenas TCP: ~100% reabsorvida via cotransportadores SGLT2 (TCP inicial) e SGLT1 (TCP tardio) com sódio.
• Máximo de transporte (Tm): ~375 mg/min; excedido em diabetes → glicosúria.

Aminoácidos

• Principalmente TCP: Quase 100% reabsorvidos via múltiplos cotransportadores dependentes de sódio.

Vitaminas

• Hidrossolúveis (vitaminas B, Vitamina C): Reabsorção no TCP via transportadores específicos.
• Liposolúveis (A, D, E, K): Reabsorvidas com lipídios no TCP.

Outras Substâncias-Chave

• Bicarbonato (HCO₃⁻): ~85–90% no TCP (via troca Na⁺/H⁺ + anidrase carbônica); o restante no ducto coletor.
• Potássio (K⁺): ~65% no TCP, ~25% na alça; secreção/regulação no ducto coletor (dependente de aldosterona).
• Cálcio, Magnésio, Fosfato: Reabsorção regulada (PTH, vitamina D, FGF23 influenciam).
• Ureia: ~50% reabsorção passiva (contribui para o gradiente medular).

Relevância Clínica

Diuréticos visam transportadores específicos (alça, tiazida, poupadores de potássio). Diabetes sobrecarrega o Tm de glicose. Síndrome de Fanconi causa falha generalizada na reabsorção do túbulo proximal.