Constipação: Causas, Sinais de Alerta e Manejo Passo a Passo

Constipação = menos de 3 evacuações espontâneas por semana com esforço, fezes duras ou evacuação incompleta.

Causas Comuns

• Dietéticas — Baixa fibra (<25 g/dia), baixa ingestão de líquidos.
• Estilo de vida — Sedentarismo, ignorar a vontade, viagens.
• Medicamentos — Opioides, anticolinérgicos, suplementos de cálcio/ferro, antipsicóticos, diuréticos.
• Médicas — SII-C, hipotireoidismo, diabetes, hipercálcemia, Parkinson, EM, lesão medular, estrito/câncer colorretal.
• Disfunção do assoalho pélvico — Contração paradoxal.

Sinais de Alerta (Colonoscopia Urgente)

• Idade >50 com novo início, perda de peso, sangramento retal, anemia, histórico familiar de câncer colorretal.

Tratamento Passo a Passo

1. Fibra (psílio) + líquidos + exercício.
2. Laxantes osmóticos (PEG 3350, lactulose) — farmacológico de primeira linha.
3. Estimulantes (sena, bisacodil) — curto prazo/resgate.
4. Secretagogos (linaclotida, plecanatida) — para SII-C/constipação idiopática crônica.
5. Procinéticos (prucaloprida) — casos refratários.
6. Biofeedback para dissínesia.