Vômitos Matinais (Não Gravidez): DRGE, Hérnia de Hiato e Outras Causas

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Vômitos Matinais (Não Gravidez): DRGE, Hérnia de Hiato e Outras Causas

Causas Comuns de Vômitos Matinais Não Relacionados à Gravidez

Causa	Mecanismo / Momento
DRGE	Refluxo ácido noturno (posição supina) → azia matinal, regurgitação, náusea/vômito
Hérnia de hiato	Exacerba DRGE; o estômago retém ácido quando deitado
Doença da úlcera péptica	Dor/náusea com estômago vazio (noite/manhã cedo); aliviado por comida
Gastroparesia	Esvaziamento gástrico atrasado → alimento retido → vômito matinal (diabetes, pós-viral, idiopática)
Efeitos colaterais de medicamentos	Quimioterapia, opioides, antibióticos, AINEs, ferro, digoxina – freqüentemente pior de manhã
Álcool / cannabis	Vômito após consumo (ressaca, síndrome de hiperemese canabinoide)
Síndrome do vômito cíclico	Episódios estereotipados, freqüentemente de manhã; associação com enxaqueca
Metabólico/endócrino	Insuficiência adrenal, cetoacidose diabética, uremia, hipercalcemia, tireotoxicose
Neurológico	Aumento da pressão intracraniana (tumor cerebral, hipertensão intracraniana idiopática), enxaqueca vestibular

Abordagem de Avaliação

História: momento, gatilhos, sintomas associados, medicamentos, uso de álcool.
Exame: sinais vitais ortostáticos, abdominal, neurológico.
Exames laboratoriais: BMP, LFTs, amilase/lipase, TSH, cortisol, β-hCG (descartar gravidez).
Imagem/endoscopia conforme indicado.

Destaques do Manejo

DRGE: elevação da cabeceira da cama, IBP, evitar refeições tardias, perda de peso.
Gastroparesia: refeições pequenas e frequentes, baixa gordura/baixa fibra, procinéticos (metoclopramida, domperidona).
Revisão de medicamentos: ajustar horário, trocar agentes.
Síndrome de hiperemese canabinoide: cessação + banhos quentes (diagnóstico/terapêutico).

Vômitos matinais persistentes requerem investigação sistemática para identificar e tratar a causa subjacente.