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Abscesso Umbilical em Recém-Nascidos: Causas, Patógenos, Apresentação e Prevenção

Definição

Um abscesso umbilical é uma coleção localizada de pus dentro do coto umbilical ou tecidos periumbilicais, tipicamente ocorrendo em neonatos.

Principais Fatores de Risco e Causas

Fator	Mecanismo
Cuidado inadequado do cordão	Contaminação por fezes, urina, aplicações não estéreis (pó, óleos, ervas); secagem atrasada
Separação prolongada do cordão	>7–10 dias; tecido de granulação úmido persistente → colonização bacteriana
Corpo estranho	Sutura retida, fragmento de clampa, fibra de gaze
Sepse de foco distante	Disseminação hematogênica: ITU (mais comum), pneumonia, infecção de pele (omphalite)
Prematuridade / PBN	Imunidade imatura, hospitalização prolongada, linhas invasivas
Infecção materna	Corioamnionite, colonização GBS

Patógenos Comuns

• Staphylococcus aureus (incluindo MRSA)
• Estreptococo do Grupo B
• E. coli, Klebsiella, Enterobacter (Gram-negativos)
• Anaeróbios (Bacteroides, Clostridium) em tecido necrótico

Apresentação Clínica

• Secreção purulenta do umbigo
• Eritema periumbilical, induração, calor
• Odor fétido
• Sinais sistêmicos: febre, letargia, má alimentação, instabilidade de temperatura

Manejo

• Cultura da secreção (aeróbica/anaeróbica).
• Antibióticos IV (cobrir Staph, Strep, Gram-neg, anaeróbios) pendente cultura.
• Incisão e drenagem se flutuante.
• Remoção de cateter umbilical se presente.
• Monitorar fascite necrosante, trombose da veia porta, embolia séptica.

Prevenção

• Cuidado do cordão limpo e seco (OMS: cuidado seco em ambientes limpos; clorexidina 4% em configurações de alta mortalidade).
• Higiene das mãos antes do contato com o cordão.
• Sem pó, óleos, bandagens ou remédios caseiros.
• Dobre a fralda abaixo do coto.
• Monitore separação atrasada (>14 dias) → avalie para deficiência de adesão leucocitária, hipotireoidismo, defeitos imunes.