casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Síndrome do Intestino Irritável

Constipação: Critérios Diagnósticos, Causas, Remédios Caseiros e Quando Procurar um Médico

Constipação é mais do que movimentos intestinais infrequentes—é um complexo sintomático definido pelos critérios de Roma IV e com etiologias diversas.

Critérios Diagnósticos (Roma IV)

≥2 do seguinte por ≥3 meses (início ≥6 meses antes):

• Esforço >25% das defecações
• Fezes grumosas/duras (Bristol 1–2) >25%
• Sensação de evacuação incompleta >25%
• Sensação de obstrução anorretal >25%
• Manobras manuais necessárias >25%
• <3 movimentos intestinais espontâneos/semana

Causas Comuns

• Dietéticas: Baixa fibra, fluidos inadequados.
• Medicamentos: Opioides, anticolinérgicos, bloqueadores de canais de cálcio, ferro, antiácidos de alumínio.
• Estilo de vida: Sedentarismo, ignorar a vontade, viagens.
• Médicas: SII-C, hipotireoidismo, diabetes, hipercálcemia, Parkinson, lesão medular.
• Estruturais: Câncer colorretal, estrito, retocele, disquinesia do assoalho pélvico.

Sinais de Alarme

• Idade >50 novo início
• Sangramento retal/melena
• Perda de peso involuntária
• Histórico familiar CRC/DII
• Anemia
• Sintomas noturnos

Manejo: Abordagem Passo a Passo

1. Fibra (25–35 g/dia: psílio, frutas, vegetais) + fluidos.
2. Laxantes osmóticos (PEG 3350, lactulose, magnésio).
3. Estimulantes (sena, bisacodil) de curto prazo.
4. Secretagogos (linaclotide, plecanatida) para SII-C/CIC.
5. Procinéticos (prucaloprida).
6. Biofeedback para disquinesia.

Quando Encaminhar

Sintomas persistentes apesar de medidas de estilo de vida/OTC requerem encaminhamento para colonoscopia—especialmente com sinais de alarme. Não normalize a constipação crônica; é tratável e pode sinalizar patologia grave.