Aliviando a Constipação do Paciente: Estratégias Eficazes para Conforto

Medidas Não Farmacológicas de Primeira Linha

• Fluidos: 2–3 L/dia de água, sopas claras, chás de ervas (a menos que restrito a fluidos).
• Fibra: 25–35 g/dia (frutas, vegetais, grãos integrais, legumes, psyllium). Aumente gradualmente.
• Exercício: 30 min de atividade moderada na maioria dos dias (caminhada, ciclismo).
• Rotina de evacuação: Mesmo horário diário (reflexo gastrocolico pós-prandial); banquinho para posição agachada.
• Não ignore a urgência: Suprimir a urgência piora a constipação.
• Relaxamento: Tempo adequado, privacidade, evite esforço.

Opções Farmacológicas (Escalonadas)

1. Formadoras de volume (psyllium, metilcelulose): Mais seguras a longo prazo; precisam de água.
2. Osmóticas (PEG 3350, lactulose, sorbitol, magnésio): Atraem água para o lúmen; eficazes, bem toleradas.
3. Emolientes de fezes (docusato): Leves; frequentemente combinadas.
4. Estimulantes (sena, bisacodil): Curto prazo/resgate; evite uso crônico sem avaliação.
5. Secretagogos (lubiproston, linaclotide, plecanatida): Prescritos; para constipação idiopática crônica/SII-C.
6. Enemas/supositórios: Para impactação ou alívio rápido.

Quando Escalar

Constipação crônica não responsiva ao acima → avaliar causas secundárias (medicamentos, metabólicas, neurológicas, estruturais). Pode precisar de procinéticos prescritos (prucaloprida) ou encaminhamento cirúrgico.