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Parestesia Abdominal (Formigamento): Diagnóstico Diferencial Amplo

A parestesia abdominal (formigamento, "agulhas e alfinetes") sugere envolvimento nervoso — periférico (intercostal, ilioinguinal, iliohipogástrico) ou central (medula espinhal, cérebro).

Causas Neuropáticas/Estruturais

• Radiculopatia Torácica/Lombar: Hérnia de disco, estenose, artrose facetária em T7–L1 → formigamento dermatomal.
• Neuralgia pós-herpética: Após herpes-zóster (dermatomal).
• Neuralgia intercostal: Entrapamento, pós-toracotomia.
• Entrapamento de nervo da parede abdominal: Ilioinguinal/iliohipogástrico/genitofemoral (pós-cirúrgico, reparo de hérnia).
• Lesões da medula espinhal: EM, mielite transversa, tumor, sírinx.

Causas Viscerais/Referidas

• Hipersensibilidade visceral (SII, dispepsia funcional) – geralmente dor, não parestesia pura.
• Neuropatia autonômica diabética.
• Alterações eletrolíticas (hipocalcemia, hipocalemia).

Sistêmico/Metabólico

• Deficiência de B12 (degeneração combinada subaguda).
• Disfunção tireoidiana.
• Uremia.
• Neuropatia alcoólica.

Ginecológico (Mulheres)

• Endometriose (infiltração nervosa).
• Torsão/ruptura de cisto ovariano.
• Gravidez ectópica (dor referida na ponta do ombro, não tipicamente parestesia abdominal).

Avaliação

• Exame neurológico (mapeamento dermatomal, reflexos).
• RM da coluna se radiculopatia/mielopatia suspeita.
• Exames: B12, ácido metilmalônico, TSH, glicose/HbA1c, VSR/PCR.
• Estudos de condução nervosa se neuropatia periférica suspeita.

Parestesia sem dor é mais sugestiva de origem neuropática do que visceral.