Colite: Tipos, Causas, Sintomas e Opções de Tratamento

Colite designa inflamação do cólon (intestino grosso). É um termo descritivo que abrange múltiplas etiologias distintas.

Principais Tipos

• Colite ulcerativa (CU): Crônica, imunomediada, inflamação contínua iniciada no reto.
• Doença de Crohn: Transmural, lesões em salto de qualquer ponto da boca ao ânus; frequentemente envolve o íleo terminal.
• Colite infecciosa: Bacteriana (C. difficile, Salmonella, Shigella, Campylobacter, E. coli), viral, parasitária.
• Colite isquêmica: Hipoperfusão, geralmente em idosos.
• Colite microscópica: Linfocítica ou colagenosa; diarreia aquosa crônica, endoscopia normal.
• Induzida por drogas: AINEs, antibióticos, inibidores de ponto de controle.
• Colite por radiação: Após radioterapia pélvica.
• Colite alérgica/eosinofílica: Induzida por proteína alimentar (lactentes).

Sintomas Comuns

• Dor abdominal (geralmente inferior, cólica)
• Diarreia (pode ser sanguinolenta ou aquosa)
• Urgência, tenesmo
• Sangramento retal
• Febre, perda de peso, fadiga (comprometimento sistêmico)

Abordagem Diagnóstica

• Histórico, exame físico, exames de fezes (cultura, toxina de C. diff, ovos/parasitas, calprotectina)
• Exames de sangue (hemograma, PCR, VSH, eletrólitos, função renal/hepática)
• Endoscopia com biópsia (colonoscopia ± ileoscopia) – padrão-ouro
• Imagem (TC enterografia, RM enterografia) para doença de Crohn

Princípios de Tratamento

• Infecciosa: Antimicrobianos direcionados; hidratação de suporte.
• DII (CU/Crohn): 5-ASA, corticosteroides, imunomoduladores (azatioprina, metotrexato), biológicos (anti-TNF, anti-integrina, anti-IL-12/23, inibidores de JAK), cirurgia para complicações/doença refratária.
• Isquêmica: Suporte, revascularização se possível.
• Microscópica: Budesonida, colestiramina.
• Geral: Hidratação, nutrição, evitar AINEs, cessação do tabagismo (crítica para Crohn).

Acompanhamento a longo prazo para vigilância de displasia em colite crônica.