Gastroenterite: Causas, Sintomas e Manejo Baseado em Evidências

Gastroenterite é inflamação do estômago e intestinos causando diarreia, vômito, ou ambos.

Etiologia

• Viral (70–80%): Norovírus (adultos), Rotavírus (crianças), Adenovírus, Astrovírus, Sapovírus.
• Bacteriana: Campylobacter, Salmonella, Shigella, E. coli (STEC, ETEC), C. difficile, Vibrio.
• Parasitária: Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora.
• Não infecciosa: Toxinas (S. aureus, B. cereus), medicamentos, intolerância alimentar, surto de DII.

Sintomas

• Diarreia aquosa (sangue/muco sugere causa bacteriana/parasitária invasiva)
• Náusea, vômito
• Cólicas abdominais
• Febre baixa
• Malaise, anorexia

Manejo

• Reidratação oral (SRO) é a pedra angular; soro IV se desidratação grave/choque.
• Continue alimentação adequada à idade (leite materno, fórmula, carboidratos complexos); evite dieta BRAT.
• Antieméticos (ondansetrona) para vômito persistente.
• Antibióticos apenas para causas bacterianas/parasitárias específicas (disenteria, diarreia do viajante, C. diff confirmado).
• Agentes antimotilidade (loperamida) contraindicados em diarreia com sangue/febre/crianças.
• Zinco (10–20 mg/dia) reduz duração/severidade em crianças.
• Probióticos (LGG, S. boulardii) oferecem benefício modesto.

Sinais de Alerta → Procurar Cuidados

• Sinais de desidratação (mucosa seca, ↓ urina, olhos/fontanela afundados, mau turgor cutâneo)
• Febre alta, fezes com sangue, dor intensa
• Imunocomprometido, muito jovem/idoso, grávida
• Duração >7 dias (aguda) ou >14 dias (persistente)